故事要从上个月说起。上个月，小王的父亲因为早期食管多原发癌，做了一个食管癌的根治术，手术是非常成功的，手术过程和恢复过程都非常顺利。术后没多久，小王父亲就逐渐恢复了正常饮食，回到家开始慢慢康复。开始一切都很顺利，但是不知道为什么，最近几天，小王父亲总会在进食后无明显诱因出现心悸、大汗、头晕和哆嗦，刚开始他吃点糖块或者巧克力就好了，但是有一次夜里发作得挺厉害的，吃了糖块和巧克力也不行，折腾了半个多小时，不放心的家人带他去了急诊，医生抽血发现严重的低血糖，当时血糖只有2.7mmol/L，属于严重低血糖了，赶紧输液和抢救这才逐渐好转起来。

小王的父亲手术前没有这种现象发生，为什么会在术后出现频繁大汗和头晕呢？以后该怎么做才能预防这种情况发生呢？

带着这样的疑问，我们很容易就想到上述现象大概率会和手术相关，那小王父亲做的什么食管手术呢？翻看手术记录，我们发现他做的手术全名叫做“食管癌三切口食管部分切除术+胃部分切除术+胃代食管颈部吻合术”，这种手术改变的胃肠道原本的生理结构，使得食管在通过胃时，由于胃的幽门这个排空食物的控制阀门切除了，残胃失去了正常的排空能力，尤其是一次性进食较多碳水类食物（比如米饭、馒头、蛋糕、甜点等）时，食物会快速的进入十二指肠和小肠，这个过程很快，就好像食物被直接倾倒进入了小肠，因此这种现象用专业术语也叫做“倾倒综合症”。

倾倒综合症会导致临床上最常见的两个现象，最典型的代表分别是低血容量和低糖血症，下面我们来逐一解释：

低血容量好比是肠道内突然“淹水”，当高糖/高浓度的食物骤然快速进入小肠时，为了稀释食物的浓度，身体会紧急将血管内大量的水分从血管内转移到肠内，这样血管血容量急剧变少，很容易引起心悸、头晕和乏力，同时肠道内渗透压升高，肠腔内液体增加，会引起腹胀、腹痛和腹泻。低血容量多见于进食后半小时内，因此也称之为“早期倾倒综合症”。

低血糖则是由于食物突然大量涌入肠道，刺激肠道增加蠕动，同时引起身体过快、过量的释放激素，尤其是胰岛素，胰岛素分泌过多时会导致血糖骤降，在进食后就会出现前面描述的大汗、头晕、颤抖等低血糖相关症状了。低血糖多发生于进食后2~4小时，因此也称之为“晚期倾倒综合症”。

简而言之，“倾倒综合症”就是胃切除术后，胃改变了正常的生理构造，失去了对食物排空的能力，如果这时候饮食上不注意可能引起食物被“倒”得太快，导致身体在水调节和血糖调节上出现混乱，从而引发了一系列的不适症状。

在了解了“倾倒综合症”发生的原理后，针对上述两个现象，就可以做出以下措施来进行预防和改善了：

建议调整饮食模式：少食多餐，一天不用固定吃三餐饭，可以吃5餐或6餐饭，可以将一天的总进食量多分几次，通过增加进食次数来减少单次进食量，避免一次性摄入过多的高糖和高脂食物；进食期间不要三心二意，要细嚼慢咽；餐后不要马上站立或走动，建议可平卧15~30分钟适当延缓胃排空；

随身备食：平时要常备糖果、饼干或巧克力等能快速升高血糖的食物，一旦出现头晕、心悸、大汗或颤抖等低血糖症状时可以及时补充能量；

及时就医：如果症状持续不缓解或频繁发作，需尽快联系主管医生进一步诊治。

及时识别并发现“倾倒综合症”，做好细节管理，术后康复无小事，如遇突发情况，请及时联系医护人员并及时就医！                                                           

作者：邹宝华 中国医学科学院肿瘤医院 综合科 主治医师

审核：吴晓明 中国医学科学院肿瘤医院 综合科 主任医师

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来源: 科普中国