疼痛，是每个人都会经历的一种感觉。当它只是偶尔出现时，我们通常不会太在意，但当疼痛持续时间过长，变成慢性疼痛时，它就不再是一个简单的身体反应，而可能是一种疾病的信号。然而，许多人对慢性疼痛的认识还存在误区，导致治疗不及时或不恰当。今天，让我们一起深入了解慢性疼痛，掌握正确的管理方法，共同战胜它。

一、什么是慢性疼痛？

慢性疼痛是一种持续时间较长的疼痛，通常被定义为持续时间超过3个月的疼痛。它与急性疼痛不同，急性疼痛通常是身体受到损伤或疾病时的一种保护性反应，而慢性疼痛往往在损伤愈合后仍然持续存在，甚至可能随着时间的推移而加重。慢性疼痛可能由多种原因引起，包括但不限于手术后疼痛、神经损伤、关节炎、带状疱疹后神经痛等。

二、慢性疼痛的危害

慢性疼痛不仅影响患者的身体健康，还对心理和生活质量造成巨大冲击：

身体影响：长期的疼痛可能导致肌肉紧张、关节僵硬、睡眠障碍等，进一步加重身体的不适。

心理影响：慢性疼痛患者常伴有抑郁、焦虑、愤怒等情绪问题，这些情绪反过来又会加剧疼痛。

生活质量影响：疼痛可能导致患者无法正常工作、学习和参与社交活动，严重影响生活质量。

三、慢性疼痛的常见类型

（一）神经病理性疼痛

这种疼痛是由神经系统损伤或疾病引起的，常见于带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经病变等。神经病理性疼痛的特点是疼痛性质多样，可能表现为刺痛、烧灼痛、麻木感等，疼痛部位通常与受损神经的分布区域一致。

（二）肌肉骨骼疼痛

肌肉骨骼疼痛是慢性疼痛中最常见的一种类型，包括骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症等。这种疼痛通常与关节、肌肉、韧带等组织的损伤或退行性变化有关。疼痛的性质多为酸痛、胀痛，活动时加重，休息时减轻。

（三）内脏疼痛

内脏疼痛是由内脏器官的病变引起的，如胆囊炎、肾结石等。这种疼痛通常难以准确定位，疼痛性质多为隐痛、绞痛，常伴有其他症状，如恶心、呕吐等。

四、慢性疼痛的评估与诊断

慢性疼痛的诊疗始于专业的评估与诊断。医生会通过以下步骤来确定疼痛的性质和原因：

1. 病史询问：了解疼痛的起始时间、性质、部位、持续时间以及可能的诱因等，有助于判断疼痛的类型和可能的病因。

2. 体格检查：检查疼痛部位的肌肉紧张度、关节活动度、神经反射等。通过体格检查，医生可以初步判断疼痛是否与肌肉骨骼系统或神经系统有关。

3. 影像学检查：如X光、CT、MRI等，帮助确定是否存在骨骼、肌肉或神经的病变。例如，MRI可以清晰地显示椎间盘突出、神经根压迫等情况。

4. 神经电生理检查：如神经传导速度测试，帮助评估神经损伤的程度。

五、慢性疼痛的治疗

慢性疼痛的治疗需要综合多种方法，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗和微创介入治疗等：

药物治疗：根据疼痛类型和程度，医生会开具适合的药物。例如，对于炎性疼痛，非甾体抗炎药是常用的药物；对于神经病理性疼痛，抗抑郁药和抗癫痫药可能更有效。需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，避免自行用药或过量用药。

物理治疗：包括热敷、冷敷、电疗、冲击波治疗等，帮助缓解肌肉紧张和疼痛。

心理治疗：慢性疼痛患者常伴有抑郁、焦虑等情绪问题，通过认知行为疗法、正念减压疗法等心理治疗可以帮助患者调整心理状态，减轻疼痛。

微创介入治疗：对于一些药物治疗和物理治疗效果不佳的患者，微创介入治疗是一种有效的选择。如神经阻滞可以通过将药物精准注射到病变神经周围，直接阻断疼痛信号的传递；射频消融术可以利用高频电流产生的热量，修复病变的神经组织，从而达到长期缓解疼痛的效果。

六、慢性疼痛的自我管理

除了专业的医疗干预，患者还可以通过以下方法进行自我管理：

保持积极心态：积极的心态有助于减轻疼痛感，增强治疗的信心。

规律作息：保持良好的睡眠习惯，避免过度劳累。

适度运动：根据医生的建议进行适度的运动，如散步、瑜伽等，有助于增强身体机能。

社交支持：与家人、朋友保持良好的沟通，寻求他们的理解和支持。

七、常见误区

1. 误区一：疼痛忍一忍就过去了  

  慢性疼痛不会自行缓解，反而可能随着时间推移而加重。及时就医是关键。

2. 误区二：止痛药会上瘾

  在医生的指导下使用止痛药是安全的，不会导致药物依赖。但自行用药或过量用药可能会带来其他健康问题。

3. 误区三：疼痛是心理问题

  慢性疼痛是一种真实的生理问题，需要专业的医疗干预。虽然心理因素可能会影响疼痛的感知，但疼痛本身并非仅仅是心理问题。

结语

慢性疼痛虽然难以完全消除，但通过专业的评估、综合的治疗和有效的自我管理，患者可以显著缓解疼痛，提高生活质量。如果您或您的家人正遭受慢性疼痛的困扰，建议尽早咨询专业的疼痛科医生，开启康复之路。记住，您并不孤单，专业的医疗团队和家人朋友的支持将伴您左右，共同战胜慢性疼痛。

作者：阜阳师范大学附属第二医院（阜阳市第五人民医院） 李伟

来源: 无痛知因