当记忆被橡皮擦抹去：认识阿尔茨海默病

华北石油管理局总医院田虹

2023年，全球约有5500万人正在经历一场特殊的"告别"——他们的记忆像被橡皮擦逐渐抹去，甚至认不出镜子里的自己。这就是阿尔茨海默病（AD）患者的真实日常。最新数据显示，中国现有阿尔茨海默病患者约1000万，预计到2050年将突破4000万。面对这场悄然而至的"记忆危机"，科学认识是守护健康的第一道防线。

一、从正常遗忘到疾病警示

每个健康人都会经历暂时性遗忘：忘记钥匙的位置、想不起燃气灶是否关了等等。这种生理性健忘通常在提醒后能够回忆，且不影响日常生活。但当遗忘开始侵蚀基本生活能力时，就需要提高警惕。

阿尔茨海默病的早期征兆具有特征性：患者会重复询问相同问题，忘记刚刚发生的事，更值得关注的是时空定向障碍，比如可能在熟悉的街道迷路，或是将白天黑夜混淆。这些症状往往伴随性格改变，原本温和的人可能变得暴躁多疑。

临床诊断需要综合评估：神经心理学测试（如MMSE量表）能客观评估认知功能，PET扫描可检测大脑β-淀粉样蛋白沉积，脑脊液检查可发现特异性生物标志物。最新研究显示，视网膜血管变化可能成为早期筛查的新窗口。

二、大脑里的无声崩塌

患者大脑正经历双重病理改变：

(1)β-淀粉样蛋白像粘稠的胶水在神经元间堆积形成斑块，阻断信号传递；

(2)Tau蛋白异常磷酸化形成神经原纤维缠结，如同在神经元内部打上死结。

这两种病变首先攻击海马区——记忆的中枢处理器。

三、科学防治的多维突破

(一)现有药物治疗分为两个方向：

(1)  胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐等）延缓症状进展;

(2)  NMDA受体拮抗剂（美金刚）调节谷氨酸毒性。

2023年1月，全球首个明确清除β-淀粉样蛋白的单抗药物Leqembi获FDA加速批准，标志着疾病修饰治疗时代的开启。

（二） 非药物干预展现独特价值：

音乐疗法激活残留记忆区；园艺治疗改善情绪障碍；虚拟现实训练提升空间认知。一项为期2年的研究表明，定制化认知训练可使认知衰退速度减缓35%。

（三） 预防策略基于可干预风险因素：

• (1)控制高血压、糖尿病等血管危险因素可降低40%患病风险，
• (2)地中海饮食模式（富含ω-3脂肪酸、抗氧化剂）具有神经保护作用，
• (3)每周150分钟中等强度运动可促进脑源性神经营养因子分泌。

 结束语：

在抗击阿尔茨海默病的战场上，每个普通人都能成为自己健康的守门人。

保持认知储备的"脑力银行"：终身学习新技能、培养多样化兴趣爱好、维持社交网络，这些行为就像给大脑接种"认知疫苗"。

正如诺贝尔奖得主利根川进所说："记忆不仅关乎过去，更是我们存在的证明。"守护记忆，就是在守护生命的尊严。

来源: 科普智慧树