老年便秘的真相与科学应对

华北石油管理局总医院朱华

李大爷的“心事”越来越重了。自从退休后，他每天最大的困扰——原本规律的排便成了费力、干硬、一次厕所要蹲半天。其实，很多老年朋友都和李大爷一样，正被这个“难言之隐”所困扰。

今天，咱们就抛开生硬的术语，像聊天一样，把“老年性便秘”这件事说清楚、讲明白。

一、年纪大了，肠道也“懒”了？真相不止如此

为什么便秘特别“偏爱”老年人？原因好比一台运转多年的机器，各个环节都可能慢下来：

1)动力不足： 肠道肌肉的蠕动能力会随着年龄增长而减弱，就像传送带老了，动力不足，粪便在肠道里“滞留”太久，水分被过度吸收，变得又干又硬。

2)信号失灵： 直肠感受粪便的敏感度降低，有时来了便意却很微弱，甚至完全没感觉，轻易就错过了最佳排便时机。

3) 推力不够： 排便需要腹部肌肉帮忙用力。老年人腹部肌肉难免松弛，有劲也使不上，导致排便困难。

除了这些生理上的“老化”，生活习惯更是关键的“加速器”：

吃得太“细”： 牙口不好，偏爱软烂的白粥、面条，蔬菜水果、粗粮吃得少，缺乏足够的膳食纤维这个“肠道清道夫”。

喝得不足： 对口渴的感觉不敏锐，常常一天也喝不了几杯水，肠道里自然“干旱”。

动得少了： 退休后活动量减少，肠道也跟着“犯懒”，蠕动更慢。

更要警惕的是“隐形推手”： 许多老年人患有的慢性病（如糖尿病、甲减）以及常年服用的药物（如某些降压药、钙片、铁剂、止痛药），都可能是导致或加重便秘的元凶。

二、如何判断？别只看“几天一次”

很多人都误以为，只要不是一天一次就是便秘。其实不然。医学上更关注您的感受。如果您在过去半年中，经常出现以下情况中的至少2条，就需要重视了：排便费力，每次上厕所都像一场“战斗”。

1）粪便干硬，像羊粪蛋一样的小硬球。

2）总感觉没排干净。

3）肛门有堵塞感，想排却排不出。

4）需要用手辅助按压腹部才能排便。

5）每周自然排便次数确实少于3次。

特别提醒： 如果便秘是近期突然加重，或者伴有便血、腹痛、不明原因的消瘦、贫血等情况，一定要立刻去医院，排除其他更严重的疾病。

三、科学应对“四部曲”，循序渐进是关键

对付老年性便秘，不能指望“一招见效”，它更像一场需要耐心和策略的“持久战”。

第一部曲：基础生活调理（不打针不吃药的“良方”）

这是最重要、最根本的一步，必须长期坚持。

1. “会吃”： 努力把膳食纤维加起来。目标是把主食的一半换成燕麦、糙米、小米等粗粮；多吃绿叶蔬菜（如菠菜、芹菜）、菌菇、和带茎的蔬菜（可以切碎煮烂）；把水果当零食，火龙果、猕猴桃、西梅是通便的“高手”。香蕉要选熟透带黑点的，生香蕉反而加重便秘。

2. “会喝”： 养成主动喝水的习惯，别等渴了再喝。每天保证1.5到2升水（大约8杯）。晨起一杯温开水，是唤醒肠道的“黄金水”。

3. “会动”： 量力而行，但贵在坚持。每天散步30-40分钟，打打太极拳。睡前躺在床上，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻揉肚子10-15分钟，非常有效。

4. “会定时”： 培养肠道的“生物钟”。每天固定一个时间（建议在晨起后或早餐后）去厕所坐一坐，即使没有便意也试试，给身体一个信号。

第二部曲：正确用药（不求最快，但求最稳）

当生活调理效果不佳时，就需要在医生指导下用药了。原则是：避免依赖，安全第一。

a) 首选推荐：乳果糖、聚乙二醇。这类药像一块“海绵”，能把水分吸到肠道里，软化粪便，温和又安全，适合老年人长期使用。

b) 谨慎使用：像番泻叶、肠润茶之类的刺激性泻药。它们像“鞭子”抽打肠道，见效快，但长期用会损伤肠道神经，导致不吃药就完全拉不出的“黑肠病”，千万不要长期依赖。

第三部曲：排查根源（釜底抽薪）

如果便秘很可能由其他疾病或药物引起，那么积极治疗原发病，并和医生商量是否能调整用药方案，才是治本之道。

第四部曲：保持好心态

焦虑和压力也会影响肠道功能。放宽心，把管理便秘看作像管理血压、血糖一样的日常事务，耐心坚持，一定能看到改善。

结束语：

面对老年性便秘，我们既要重视，又不必过度焦虑。请记住这个核心：良好的生活习惯是基石，科学用药是帮手，及时就医排查是保障。多一份理解，多一份科学的方法，就能帮助家中的长辈告别困扰，重获轻松。

温馨提示： 本内容仅为健康科普，不能替代专业医生的诊断和治疗建议。具体用药请务必咨询医生或药师。

来源: 科普智慧树