双节：请关注慢病病友节日期间健康

   周义

背景：从事慢病管理多年，科普在管理重要性不容忽视，关系慢病早期预防、规范化管理及达标。尤其面对高血压：高患病率、高致残率、高死亡率；低治疗率、低知晓率、低达标率情况下。方法：通过回顾高血压慢病门诊及建档及随访总结。目的：让大家关注慢病管理，提高高血压达标率。在全国高血压日来临之际，把此科普奉献给大家：

一、认识高血压及高血压危害及血压达标、综合管理。

(1)高血压一般是指非口服降压药物情况下，非同日三次或者3次大于或等于140/90mmHg.

温馨提示：

1.注意白大衣高血压识别；不要忽视隐形高血压发现。

2.有条件建议高血压前、高血压管理中定期进行家庭血压测量或者24小时动态血压测量；

3.高血压建议首诊看家庭医生或心血管内科或高血压专病门诊。

（2）高血压危害（长期血压不管理、不达标危害）。

1.猝死。冠心病、恶性心律失常、心力衰竭等；

2.致残。

脑卒中：脑出血、脑梗死、脑血栓（房颤）、眼底病变；

3. 按部位

脑：脑卒中，短暂性脑缺血、脑出血；

心脏：冠心病、心肌梗死、高血压心脏病、房颤、心力衰竭；

血管：颈部动脉粥样硬化、主动脉夹层；

眼：眼底病变；

肾：高血压合并肾功能不全或者尿毒症。

(3)根据不同人群进行血压达标，强调非急诊或亚急诊或者排除继发性高血压，分步降压。

（4）高血压管理，除了血压达标，同时注意血脂、血糖及戒烟管理。

二、管理高血压注意事项

（1）改变不健康方式，是高血压管理好基础。从营养处方、戒烟(限酒）、心理（睡眠）处方、运动处方、戒烟处方及药物处方。

（2）重视患者用药依从性（有的患者一个月，吃了几个月），这样依从性会好吗？注意病友有没有记忆方面疾病问题？难以戒烟戒酒病友依从性需要考量；药物经济学对高血压病友依从性问题？药物副作用对高血压病友依从性的影响？

（3）注意患者有无什么不舒服？

头昏、头痛；心慌、胸闷或者其他，或者其他不适；夜尿增多。

出现前述症状，到高血压转病门诊或者家庭医生咨询，评估高血压并发症、继发性高血压、高血压本身症状、高血压药物副作用。需要综合考量。

（4）高血压药物合理制定，过敏体质需要专科评估。

有的患者家属会问，为什么要吃两种药物，会不会增加副作用？

由于高血压药物处方需要根据治疗前血压水平，血压特点及降压目标综合考量。

一般降压目标20/10mmHg选择一种降压药物。小剂量开始使用。

如果降压目标大于20/10mmHg则需要考虑联合降压或者复方降压药。

同时注意药物半衰期，中效降压药物一天两次，短效降压药一天3次。

三、下列情况带老人就诊。

（1）出现特殊不适或者血压波动；

（2）夜间睡眠不好或者夜间打鼾患者、夜尿增多建议就诊；

(3)双上肢血压差值大于20mmHg；

（4）特殊类型的高血压，如高血压合并妊娠、妊娠期高血压、老老年高血压、虚弱型高血压等；

（5）高血压口服降压晕厥患者建议随诊，防发生跌倒。

（6）高血压有其他不舒服情况。夜间抽筋，怀疑骨质疏松情况。

四、春节注意事项

1.关注老人有无特殊不适；

2.关注老人血压情况及用药依从性；

3.不要给老人送烟。帮忙戒烟；

4.关注老人睡眠及心理；

5.关注老人饮食，清淡为宜，适量、多餐，不要吃得过饱；

6.记忆不好，给老人设置闹钟或其他提示方法！

7.用盐选择🥄，用油选择抽油壶等。

8.陪老人说说话，谈谈心、走一走等。

祝大家国庆节、中秋节双节快乐、身体健康、阖家幸福.

来源: 本人原创