科普专家：钟日青 

单位：台山市台城社区卫生服务中心

在我们的生活中，经常能见到那些“吞云吐雾”（吸烟）的烟民，他们认为抽烟可以缓解压力，提神醒脑，但是并没有意识到，香烟燃烧所释放出来的有毒气体，会对呼吸道造成长久的侵蚀。而慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）则是严重危害烟民健康的重要因子。所以，长期抽烟是否真的更有可能发展为慢阻肺？答案是肯定的！

认识慢阻肺

慢阻肺是一种可防治的临床常见病，主要表现为持续性通气障碍，其发病机制尚不明确。当患者表现出明显的咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状的时候，病情往往已经进入中晚期，治疗起来就比较困难。

慢阻肺可导致肺心病、呼吸衰竭、心血管疾病、骨质疏松、焦虑抑郁等一系列并发症，使其生存品质下降，甚至威胁到生命。根据世界卫生组织统计, 慢阻肺已成为全世界第三大死亡原因，每年有300万以上的患者死于慢阻肺。慢阻肺发病率在我国同样处于高位，目前40岁及以上人群的患病比例已经达到13.7%，并且有逐渐增加的趋势，而吸烟是引起慢阻肺发病的首要因素，已有多项研究证实，吸烟与慢阻肺之间的密切关联。吸烟时间愈久，吸烟次数愈多，罹患慢阻肺的机率愈高。即便是少量吸烟或者是被动吸烟（二手烟），都有可能增加慢阻肺的发生风险。

吸烟致慢阻肺

香烟在燃烧过程中，会释放出上千种有毒的化合物，如焦油、尼古丁、一氧化碳、氮氧化物、多环芳烃等，这些物质会对人体的呼吸系统和肺脏组织形成持续的损害与刺激，并逐步诱发慢性炎症，最后发展为慢阻肺。具体从以下角度探讨吸烟对慢阻肺发病的作用机理：

2.1呼吸道上皮细胞受到伤害，破坏防御屏障

呼吸系统上皮细胞是肺脏防御外来污染物的首要防御，主要功能是通过分泌粘液将吸入的灰尘、细菌等异物吸附在气道上皮细胞上，然后通过纤毛的摇摆将异物从体内清除出去。由于香烟中含有的焦油等有毒成分，会对呼吸道上皮细胞造成损伤，引起上皮细胞变性、坏死或脱落，从而影响到纤毛的正常摆动。如此一来，就会打破呼吸系统的防护，让那些有害的东西，更容易渗透到肺深处，引起发炎。长期吸烟还可引起呼吸道上皮细胞的不正常增殖，狭窄的呼吸道管腔，阻碍了气流的流通。另一方面，上皮细胞产生大量粘性物质，不易清除，从而导致呼吸道阻塞，是慢阻肺发病的重要原因。

2.2引发慢性发炎，对肺部造成伤害

烟草中有害的物质，比如尼古丁和一氧化碳，一旦被吸入身体，就会刺激中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等炎性细胞。炎性细胞可分泌白三烯、前列腺素、肿瘤坏死因子等多种炎性介质，诱发呼吸道及肺部的慢性炎症。

在气道组织中，随着时间的推移，局部组织会发生增厚和纤维化，从而造成气道的弹力下降，从而使气管内的气体流动变得更加困难。另外，炎性反应也可引起肺泡细胞的破坏，导致肺泡壁破裂和融合，最终导致肺气肿。肺泡是一个非常关键的气体交换场所，当肺泡受到损伤时，就会出现呼吸困难、气短等情况。随着炎症的持续进展，肺组织的损伤会不断加重，慢阻肺的病情也会逐渐恶化。

2.3影响肺功能，加快病情的发展

肺功能包括肺活量、用力肺活量、第一秒用力呼气等，是衡量肺部是否健康的重要标准。长期吸烟会引起肺功能的不可逆损伤，从而造成肺功能的逐步降低。研究显示抽烟的人比不抽烟的人肺功能更容易衰退。一般成人的肺部机能，会随着年纪的增加，逐渐衰退，大概在每年20-30 ml左右。而吸烟时间较长的人，其肺机能一年可以降低60-80 ml。如果肺部的功能降低到一定程度，就会表现为气流受阻，这就是慢性阻塞肺的临床表现。另外，抽烟也会损害肺的修补与更新。肺组织受损后，要靠细胞的增生与分化才能得到有效的修复。然而，烟草所含的有害成分可影响细胞的生长与分化，影响其修复进程，导致受损后不易愈合，进而加快病情发展。

远离慢阻肺

由于长期吸烟会极大地提高罹患慢阻肺的危险，所以要想防治慢阻肺，必须从戒烟开始。不管是长期吸烟者，或是刚开始吸烟者，都要意识到吸烟危害，尽早戒烟。此外，就临床疗效而言，吸烟者的患慢阻肺后，治疗难度更大，且预后较差。戒烟是减缓慢阻肺病情发展，改善症状，改善生活质量的主要手段。

对烟民而言，尽早戒掉烟，有利于肺的健康。如果只是轻微的咳嗽、咳痰等情况，可以通过戒烟来控制疾病的进展，起到保护肺功能的作用。在戒烟的时候会有一定的难度，比如会有戒断症状（烦躁、焦虑、失眠、注意力不集中等），需要及时就医，通过药物治疗、心理干预、行为疗法等方法，有效地提升戒烟的成功率。

除了戒烟，在防治慢阻肺的过程中，要重视下列事项：尽量不要暴露于空气污染：职业粉尘（煤矿，金矿，水泥厂等），化学品（杀虫剂，甲醛等）。平时要做好防护措施，如戴口罩、减少在污染较重的时候出门等；增加身体锻炼：适量的体育运动对身体素质、肺部机能和呼吸机能都有很大的促进作用。建议每天进行散步、慢跑、游泳、太极拳等体育锻炼，一周3-5次，每次30分钟；做好保暖工作，预防呼吸道感染：随着季节的变化，天气的变化，要适时添加或减少衣服，以免着凉。平时要保持房间里的空气流通，尽量不要前往人多的地方，以免出现一些呼吸系统的疾病，比如感冒、流感等；要养成良好的生活习惯：平时要注意多食用新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、豆制品等营养丰富的食物，不要吃辛辣、油腻、刺激性的食物。要有规律的作息，不能熬夜，要有足够的睡眠。

小结

多项科研及临床资料证明，长期“吞云吐雾”（吸烟）可明显增加慢性阻塞性肺病的发病危险。香烟中含有的有害成分，可通过对呼吸道上皮细胞的损害，引发慢性炎症反应，影响肺功能，逐步破坏呼吸道的正常功能，从而诱发慢阻肺的发病与进展。所以，我们要对其进行全面的了解，并对其进行有效的防治。让我们一起行动，远离烟草，保护我们的呼吸道，摆脱慢阻肺的困扰！

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来源: 科普作品