“胸口又闷又疼，爬两层楼就喘得不行，药吃了不少，怎么总是不舒服？” 67岁的罗先生最近总跟家人念叨这话。他患有尿毒症，行透析治疗，冠心病7、8年，曾做过冠脉支架。最近症状反复发作，在当地医院住院复查冠脉造影后发现冠脉再次狭窄，堵得有点“顽固”，是原支架内再狭窄。

罗先生来到湖南旺旺医院心血管内科，林祐谆主任仔细查阅当地冠脉造影的影像资料后与罗先生进行充分沟通，告知其病变为冠状动脉三支主要血管中的右冠状动脉近段以远闭塞，完全没有血流通过，严重影响心肌供血，给出罗先生施行“冠脉内准分子激光成形术”的治疗建议。

（▲治疗前，血管不显影。）

（▲治疗后，恢复血流通畅。）

科普知识：

一、什么是冠脉内准分子激光成形术？

冠脉内准分子激光成形术，是手术过程中，激光导管顺着血管到达堵点，对着斑块精准释放能量，逐层消融血管内的钙化和纤维化斑块，而不损伤周围正常的血管弹性纤维、肌肉细胞。整个过程实时影像监控血流变化，确保血管逐步恢复通畅。

二、冠脉内准分子激光会烧穿血管吗？

冠脉治疗里用的激光，和我们平时听说的切钢板、打标记的热激光完全不一样，它不靠高温“烧”，而是像把大块积木拆成小颗粒，把血管里堵塞的斑块——比如堆积的胆固醇、硬邦邦的钙化块——分解成微小碎片，再让身体慢慢代谢掉。

三、冠脉内准分子激光成形术的特点？

传统的球囊扩张术、支架植入术、准分子激光成形术各有优势，慢性冠心病长期形成的老堵点，往往混着钙化、血栓，常规方法可能“推不动”硬斑块，强行通过可能引发血管壁开裂从而引发风险，而激光能一点点把这些“硬疙瘩”化开，让血管慢慢恢复通畅。

四、冠脉内准分子激光成形术适应症有哪些？

对慢性冠心病患者来说，冠脉内准分子激光成形术就像给堵塞的冠脉开辟了一条通道，尤其适合那些常规治疗难以处理的复杂堵点。

1、冠状动脉支架内再狭窄。

2、血管分叉处的病变。

3、非钙化的慢性完全闭塞性病变。

4、球囊无法通过或无法扩张的坚硬病变。

湖南旺旺医院心血管内科温馨提醒：能不能用这项技术治疗，需要医生根据患者血管的实际情况综合判断，而且它并非 “一劳永逸” 的解决方案，术后仍需坚持规律服药、调整生活习惯，做好长期的心脏养护。但及时的干预和科学的管理，能让心脏更平稳地 “运转”，帮助我们更好地应对日常生活，减少病情反复带来的困扰。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 心血管内科 张帆

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（编辑YT）

来源: 湖南旺旺医院 心血管内科 张帆