在血型的“大家族”中，A型、B型、AB型和O型是我们最熟悉的“成员”，而RhD阴性血因稀有被称为“熊猫血”。但你知道吗？在“熊猫血”群体中，还隐藏着一种更特殊的血型——“亚洲型”DEL，它的“神秘面纱”今天为你揭开。


什么是“亚洲型”DEL血型？

DEL血型带有完整的RHD基因，是由于不同的RHD突变导致的。DEL血型和Rh血型系统中C抗原的相关性可达95%，即95%该血型人群表达C抗原。DEL型民族差异性大，分子机制最为明确的是“亚洲型”DEL，其RHD 1227A等位基因与正常RHD基因相比，仅存在一处突变，即第9号外显子最后一个碱基G＞A突变，该等位基因突变为同义突变，影响正常mRNA的拼接，使RHD基因表达RhD蛋白效率降低。


“亚洲型” DEL 是 RhD 阴性血型的特殊类型，D 抗原表达极弱，每个红细胞表面仅表达不到30个D抗原，而正常RhD阳性红细胞的D抗原数量高达10 000～30 000个。正因为如此微弱表达，常规血清学检测难以发现，一般判为 RhD 阴性。它的鉴定，往往需要借助更精确的吸收放散试验或基因检测手段。所以说，“亚洲型”DEL是隐藏在RhD 阴性血中的“特殊选手”。




“亚洲型”DEL血型常见吗？

采用更加精密的检测手段“排查”后发现，在东亚地区，初筛为 RhD 阴性的群体中，居然有 9%～30% 其实是“亚洲型” DEL ！值得一提的是，在我国RhD阴性人群中，DEL血型的比例高达16%～26%左右。这个比例可不算低了。


“亚洲型” DEL孕妇孕期怎么管理呢？

RhD阴性血的准妈妈总免不了提心吊胆，害怕肚子里的宝宝因为血型问题出状况，比如患上胎儿新生儿溶血病。然而，国内外学者普遍认为，虽然其D抗原表达量极低,却仍能转录出全长mRNA并翻译成完整的D抗原蛋白，也就是说“亚洲型” DEL个体一般不会产生抗D同种免疫反应。因此，“亚洲型”DEL血型的准妈妈，可谓是拿到了一张“安心卡”，能适当简化孕期管理，具体如下：

✅ 不需要常规进行抗D抗体监测；

✅ 不需要注射RhD免疫球蛋白（抗D球蛋白）；

✅ 可显著减少不必要的抽血检查和药物使用。

⚠但请注意：必须在确认是“亚洲型”DEL血型之后才能采取上述措施，否则仍应按RhD阴性进行管理。



对输血有什么影响呢？

确诊为“亚洲型”DEL血型的患者，在紧急情况下能够接受RhD阳性血液，而不会引起严重的免疫反应。这不仅适当缓解RhD阴性血液紧张的难题，也为急救时的血液供应争取了时间，提高了输血的安全性。




我院输血科常规开展的孕期检测项目：

为帮助孕妇精准降低新生儿溶血病发生风险，我院输血科开展以下检测项目：

✅孕妇血型鉴定以及红细胞抗体筛查

✅ ABO血型系统抗体效价检测（主要针对O型血妈妈）

✅ RhD血型系统抗D效价检测（主要针对RhD阴性血妈妈）


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来源: 泉州一院