慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD），是一种常见但严重威胁人类健康的慢性呼吸系统疾病。它主要由慢性支气管炎和肺气肿组成，以持续气流受限为特征。患者往往在疾病中后期才被确诊，因此被称为“沉默的杀手”。

一、慢阻肺：离我们并不远

慢阻肺在我国乃至全球都具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。数据显示：全球约有5.45亿人患有慢性呼吸系统疾病，患病率高达7.1%；我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群高达13.7%；我国慢阻肺患者总人数接近1亿，每年死亡人数近100万；慢阻肺是全球第三大死因，仅次于心血管疾病和肿瘤。这些数字提醒我们，慢阻肺并非遥远的概念，而是潜伏在我们身边的健康威胁。

二、谁是慢阻肺的高危人群？

慢阻肺的发生是遗传、环境与行为多因素共同作用的结果。以下人群需特别警惕：

吸烟者：包括主动吸烟和长期暴露于二手烟环境；

职业暴露人群：长期接触粉尘、化学烟雾、工业废气等；

室内空气污染暴露者：如长期使用生物质燃料柴草、煤炭做饭、取暖；

有慢阻肺家族史者；

儿童时期反复呼吸道感染者；

年龄40岁以上，尤其是伴有慢性咳嗽、咳痰、气短等症状的人群。

三、如何识别慢阻肺的早期信号？
慢阻肺起病隐匿，早期症状常被误认为是“年纪大了”或“抽烟咳”，典型表现包括：

慢性咳嗽：尤其是晨间明显，随病情发展可能全天持续；

咳痰：通常为白色黏液痰，感染时可为黄脓痰；

气短或呼吸困难：最初仅在体力活动后出现，逐渐发展为平静状态也感气喘；

喘息或胸闷；乏力、体重下降、食欲减退等全身症状。若出现上述症状，尤其是具备高危因素者，应尽早进行肺功能检查。

四、肺功能检查：诊断的“金标准”

肺功能检查是诊断慢阻肺最关键的手段。通过测量吸入支气管舒张剂后的FEV1/FVC比值，若结果低于0.7，即可确认存在持续气流受限。目前，许多基层医疗机构已配备便携式肺功能仪，操作简便、结果可靠，适合初筛和随访。此外，也可使用COPD-SQ问卷等进行初步风险评估，若总分≥16分，建议进一步做肺功能检查。

五、慢阻肺可防可治，治疗目标明确

虽然慢阻肺目前无法根治，但通过规范治疗和系统管理，完全可以控制症状、延缓疾病进展、提高生活质量。

治疗目标包括：缓解症状，改善运动耐力和生活质量；减少急性加重频率和严重程度；延缓肺功能下降，降低死亡风险。

主要治疗方式：

1. 药物治疗

吸入药物为核心：包括支气管舒张剂（如LABA、LAMA）和吸入性糖皮质激素（ICS）；

根据病情分组（A/B/E组）选择初始治疗方案，如B组和E组患者推荐双支气管舒张剂联合治疗；

口服药物如茶碱等，需在医生指导下使用。

2. 非药物治疗

戒烟：是最关键、最经济有效的干预措施；

氧疗：适用于血氧饱和度低于88%的患者；

肺康复训练：包括呼吸锻炼、有氧运动、耐力训练等；

疫苗接种：推荐每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎球菌疫苗；

营养支持：加强蛋白质摄入，维持健康体重；

心理支持：慢阻肺患者常伴焦虑、抑郁，需积极干预。

3. 中医中药辅助治疗

慢阻肺在中医属“肺胀”“喘证”范畴，治疗上强调“急则治标，缓则治本”。常用中成药如百令胶囊，具有补肺肾、益精气的作用，可缓解症状、减少急性加重，但需在医生指导下辨证使用。

六、警惕急性加重：慢阻肺的“转折点”

急性加重是指患者在14天内出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状明显加重的情况，常由呼吸道感染、空气污染等触发。每次急性加重都可能导致肺功能急剧下降，甚至危及生命。

如何预防急性加重？

坚持规范用药，正确使用吸入装置；

接种流感和肺炎疫苗；

避免接触呼吸道感染患者；

在雾霾天气减少外出，必要时佩戴防护口罩；

加强营养，增强免疫力。

七、基层医疗：慢阻肺管理的第一道防线

2024年9月，国家卫健委将慢阻肺纳入基本公共卫生服务项目，基层医疗机构成为慢阻肺防控的主战场。基层医生可提供：

高危人群筛查：通过问卷、便携肺功能仪等工具；

建立健康档案，定期随访建议每3~6个月一次；

患者教育与康复指导；

初步治疗与稳定期管理；

及时识别需转诊的情况，实现双向转诊。

八、结语：早发现、早诊断、早干预是关键

慢阻肺虽然不能完全治愈，但通过科学管理，患者完全可以实现症状控制、生活质量的提升和疾病进展的延缓。如果您或您的家人属于高危人群，或已有相关症状，请务必尽早进行肺功能检查，迈出健康呼吸的第一步。呼吸是生命的基础，别让慢阻肺偷走你的每一口气。

数据支撑来源：

本文数据主要援引《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年）》、全球疾病负担研究（GBD）、Lancet Respir Med等权威期刊论文，以及国家卫健委相关政策性文件。

来源: 科普医卫康