什么是肿瘤标志物

肿瘤标志物的学术定义为：由肿瘤细胞自身合成、释放，或机体对肿瘤细胞反应而产生并升高的一类物质，主要包括蛋白质、激素、酶、基因突变产物、代谢产物及糖类等，目前已知的种类超过 50 种。它们通常存在于人体的血液、尿液或组织中，是监测肿瘤发生发展的关键指标。

为什么要做肿瘤标志物检查？

随着肿瘤发病率的逐年攀升，肿瘤筛查的重要性日益凸显。肿瘤标志物检测可用于

· 筛查肿瘤高危人群；

· 发现早期原发肿瘤；

· 辅助无症状肿瘤的诊断。
其核心价值在于实现 “早发现、早诊断、早治疗”，为提升肿瘤治疗效果提供关键依据。

肿瘤标志物的三大来源

肿瘤细胞直接分泌：如前列腺癌细胞产生的前列腺特异性抗原（PSA）。

机体免疫反应产物：肿瘤刺激机体产生的细胞因子或抗体（如某些炎症相关抗体）。

肿瘤代谢产物：例如癌细胞异常代谢导致乳酸脱氢酶（LDH）水平升高。

常见检测方法

临床常用肿瘤标志物及意义

· 甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌、睾丸癌的特异性指标，尤其适用于乙肝 / 肝硬化患者的肝癌筛查及疗效监测。

· 癌胚抗原（CEA）：广谱标志物，常见于结直肠癌、胰腺癌、胃癌等消化道肿瘤，需结合影像学综合判断。

· 糖类抗原 125（CA125）：卵巢癌、子宫内膜癌的血清标志物，中晚期敏感性高，但早期诊断需结合其他检查。

· 糖类抗原 15-3（CA15-3）：乳腺癌的特异性指标，早期敏感性较低，更适用于病程监测。

· 糖类抗原 19-9（CA19-9）：胰腺癌的高敏感性标志物，也可见于胆管癌、胃癌等。

· 糖类抗原 72-4（CA72-4）：胃癌诊断的优选标志物，对良性病变的特异性极高（良性胃病检出率仅 0.7%）。

· 细胞角蛋白 19（CYFRA21-1）：非小细胞肺癌（尤其是鳞状细胞癌）的血清标志物，可用于早期诊断与预后评估。

· 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：小细胞肺癌的特征性标志物，诊断阳性率达 91%。

· 前列腺特异抗原（PSA）：前列腺癌的关键标志物，但需结合直肠指检和影像学（因前列腺炎、良性增生也可引起升高）。

· 人绒毛膜促性腺激素（HCG）：绒毛膜癌、睾丸癌及妊娠滋养细胞肿瘤（如葡萄胎）的诊断与监测指标。

· EB 病毒抗体（EBV-VCA）：EB 病毒阳性者患鼻咽癌风险显著高于阴性人群。

· HER-2/neu 基因：乳腺癌、胃癌患者基因靶向治疗的重要检测指标。

哪些人需要做肿瘤标志物筛查？

40 岁以上健康人群（常规体检建议纳入）；

癌症信号人群：如乙肝 / 肝硬化（肝癌高危）、长期吸烟（肺癌高危）等；

职业暴露人群：在矿场、化工等污染严重企业工作者；

长期接触致癌因素者：如吸烟、酗酒、长期食用腌制食品等；

癌症高发区居民或有家族史者。

肿瘤标志物的局限性

特异性不足：良性疾病可引起假阳性，例如：

· CA125 升高可见于子宫内膜异位症、盆腔炎；

· PSA 升高可见于前列腺炎、前列腺增生；

· CEA 升高可见于吸烟、肝炎、结肠炎。

敏感性有限：早期肿瘤可能因标志物分泌量不足而呈假阴性（如早期卵巢癌 CA125 可能正常），部分癌症（如脑胶质瘤）无特异性标志物。

不能单独诊断：必须结合 CT、MRI、病理活检等手段综合判断。

指标异常≠癌症！出现以下情况需警惕：

单次检测值显著升高（超过正常值上限数倍）；

多次检测数值持续升高；

高危人群筛查时指标异常。
若出现上述情况，需进一步通过 X 光、B 超、胃肠镜等影像学检查明确诊断。

结语

肿瘤标志物是恶性肿瘤筛查、诊断及疗效监测的重要工具，但并非 “万能指标”。建议公众建立科学认知，养成定期体检习惯，将肿瘤标志物检测纳入健康管理体系。未来，随着精准医学的发展，肿瘤标志物检测将更具个性化，为癌症的早期干预提供更精准的支持。

作者：

李鑫 中国医学科学院肿瘤医院 特需医疗部 主管护师

胡梦蝶 中国医学科学院肿瘤医院 特需医疗部 主管护师

审核：许东奎 中国医学科学院肿瘤医院 特需医疗部 主任医师

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来源: 科普中国