在医院的儿科病房与新生儿监护室里,每一次轻柔的安抚、每一项精密仪器的运作,都承载着守护小生命的重任。自2019年世界卫生组织(WHO)设立“世界患者安全日” 以来,全球医疗安全领域的关注热度持续攀升。而2025年的主题为“安全护理每个新生儿和儿童”,口号是“从一开始就注重患者安全!”,更是将目光聚焦于最脆弱却又充满希望的群体,凸显儿童医疗安全的紧迫性与重要性。

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一、儿童医疗安全现状
WHO数据为我们敲响了警钟:在全球范围内,儿童因不安全医疗照护面临着巨大风险。在高收入国家,儿科住院患者不良事件发生率不容小觑;而在低收入和中等收入国家,这一情况更为严峻,每年有大量儿童因医疗过程中的失误、感染等因素,健康受到严重威胁。这些冰冷数字的背后,是诊断失误、用药不当、院内感染等多重风险的叠加,严重影响着儿童的健康成长。
例如在诊断环节,儿童疾病症状往往不典型,极易造成误诊或漏诊。肺炎支原体感染在儿童群体中较为常见,初期症状与普通感冒相似,若医生经验不足或检查手段有限,很可能延误病情。在用药方面,儿童并非 “缩小版成人”,其肝肾功能等尚未发育完全,对药物的代谢能力与成人差异巨大。然而,由于儿童专用药品匮乏,许多时候只能将成人药物酌量给儿童使用,剂量换算稍有偏差,就可能引发严重不良反应。
二、儿童医疗风险因素剖析
1、诊断环节的挑战
儿童表述能力有限,无法准确描述自身不适,这给医生诊断带来极大困难。在面对年幼患儿时,医生往往只能依靠家长描述、体征观察以及有限的检查结果来判断病情,增加了误诊风险。如幼儿腹痛,可能是消化不良、肠道寄生虫感染,也可能是阑尾炎等急腹症,难以快速准确判断。同时,儿科医学发展相对滞后,部分罕见病、疑难病的诊断技术和经验不足,也影响了诊断准确性。
2、用药安全隐患
儿童药物剂量计算复杂,不同年龄段、体重的儿童用药量差异细微,稍有疏忽就可能出错。像退烧药布洛芬,针对不同年龄段儿童,推荐剂量有严格区分,若家长或医护人员计算失误,可能导致剂量过大引发儿童体温过低、消化道出血等问题,剂量过小又无法达到治疗效果。而且,儿童药品剂型单一,部分药物口感不佳,导致儿童服药依从性差,家长强行喂药还可能引发呛咳等意外。
3、护理过程的风险
儿科护理工作量大、难度高,护士不仅要关注患儿病情变化,还要安抚其情绪,防止意外发生。在忙碌的工作节奏下,稍有疏忽就可能出现护理漏洞。如新生儿皮肤娇嫩,长时间使用纸尿裤或护理不当,容易引发尿布疹;婴幼儿好动,若病房设施安全防护不到位,可能发生坠床、烫伤等意外。此外,儿科病房人流量大,交叉感染风险高,若消毒隔离措施执行不严格,一个普通的呼吸道感染患儿,可能成为病菌传播源头,危及其他免疫力较弱的儿童。
三、为儿童安全医疗照护护航
1、医疗机构的举措
众多医院积极优化儿科就诊流程,引入信息化手段提高诊断效率与准确性。通过建立电子病历系统,医生可快速查阅患儿既往病史、过敏史等信息,辅助诊断决策。同时,加强儿科医生培训,定期组织病例讨论与学术交流,提升医生对儿童疾病的诊疗水平。在用药管理方面,医院配备专业儿科药师,对儿童用药进行严格审核,确保剂量精准。此外,大力改善病房环境,增加安全防护设施,如在床边安装防护栏、在热水管道处设置隔热层等,降低护理风险。
2、医护人员的努力
儿科医护人员始终奋战在保障儿童医疗安全的第一线。他们耐心与患儿及家长沟通,获取有效病情信息;在用药时,严格执行 “三查七对” 制度,反复核对药物剂量;在护理过程中,密切观察患儿病情变化,及时发现并处理异常情况。护士们还会根据患儿年龄特点,开展个性化护理服务,如为新生儿进行抚触,促进其生长发育;为年长儿童进行疾病知识科普,提高其自我护理能力与服药依从性。
3、家长的责任与行动
家长在儿童医疗安全中扮演着关键角色。在就医前,应详细记录孩子的症状、发病时间等信息,方便医生快速了解病情。就医时,主动告知医生孩子的过敏史、既往病史等重要信息。在用药过程中,严格按照医嘱给孩子服药,不随意增减剂量,同时注意观察孩子用药后的反应,如有异常及时与医生沟通。在家中,做好儿童安全防护,如将药品、热水等危险物品放置在儿童无法触及的地方。
四、2025世界患者安全日呼吁:构建全方位保障体系
今年的世界患者安全日,向全球发出紧急呼吁,在过往关于 “安全分娩”“用药安全” 等主题宣传活动的基础上,进一步完善儿科和新生儿护理体系,消除可避免的伤害。这需要政府加大对儿科医疗资源的投入,鼓励研发更多儿童专用药品与医疗器械;科研机构加强对儿童疾病的研究,提高诊断与治疗技术水平;社会组织积极开展儿童医疗安全科普活动,提高公众意识。
在9月17日前后,世界各地将举办一系列相关活动,如国家宣传活动、专题宣教、技术研讨活动,以及用橙色灯光点亮标志性地标和公共场所,以唤起全社会对儿童医疗安全的关注。让我们携手共进,从诊断的精准性、用药的安全性、护理的细致性等每一个环节入手,为每一个新生儿和儿童筑牢安全医疗照护防线,让孩子们在安全的医疗环境中茁壮成长,真正实现 “患者安全,从生命起点开始” 的美好愿景。
作者简介
张楠楠
解放军总医院第五医学中心 日间诊疗病区
护士/主管护师
来源: 解放军总医院第五医学中心 日间诊疗病区
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