最近网上有个热门讨论：“宝宝脸上总是长湿疹，是不是脸没洗干净？”评论区各种答案五花八门，有人说是食物过敏，有人说是天气太干，有人甚至建议涂牙膏。其实，这些说法都不靠谱。很多人把“湿疹”和“特应性皮炎”混为一谈。那今天我们就来好好聊聊：特应性皮炎到底是怎么回事？

问题1：特应性皮炎到底是什么病？和湿疹一样吗？

回答：简单说，特应性皮炎是一种很顽固的皮肤炎症，会反复发作，其表现就是皮肤特别干、特别痒，动不动就起红疹子。“湿疹”是临床表现的总称，包括多种类型（如接触性皮炎、脂溢性皮炎等），而特应性皮炎是其中具特异性的一种，常常和过敏体质挂钩。

问题2：特应性皮炎会不会传染？和患者接触要小心吗？

回答：完全不会传染！特应性皮炎不是细菌、不是病毒，没有传染性。即便一起睡、共用毛巾也没关系。只是因为皮肤屏障差，患者容易合并细菌感染，比如抓挠后有脓点，则需注意局部处理。

问题3：哪些人最容易得？

回答：

小宝宝：尤其6个月到2岁，脸蛋、头皮常常出现红疹子。

过敏体质的人：比如有哮喘、鼻炎的，患病概率更高。

有家族史：爸妈有过敏性疾病，孩子也更容易“中招”。

环境因素：空气干燥、污染严重，或者生活压力大的人也容易发病。

一句话总结：天生皮肤脆弱+后天刺激多，更容易患病。

问题4：特应性皮炎是啥样？

回答：特应性皮炎最典型的特点就是：痒！痒！痒！晚上睡觉尤其痒，孩子常常挠到出血，家长都心疼。不同年龄段表现不一样。

婴儿：常见在脸上、头皮，红红的一片，还会渗液。

儿童：肘窝、膝窝这些褶皱地方皮肤变厚，像牛皮癣一样粗糙。

成人：常在脖子、手上反复起疹子，皮肤干燥，会留下颜色深浅不一的印子。

问题5：是不是吃了某种东西才会得？要不要忌口？

回答：食物过敏可能会诱发部分孩子的症状，但不是所有特应性皮炎都是食物惹的祸。诱因很多，比如天气干燥、空气里的尘螨、情绪紧张、清洁过度。所以，不要盲目忌口，动不动就不给孩子吃鸡蛋、牛奶。真怀疑和食物有关，最好去医院做过敏原检查，再决定要不要忌口。

问题6：这个病会不会自己好？

回答：有些孩子长大后确实会慢慢缓解，皮肤功能强了，就不容易犯了。但也有不少人长到成年还会反复。所以不能光指望“长大就好”，早点治疗、科学护理，才是正解。

问题7：是不是只能靠激素？会不会有副作用？

回答：治疗不是只靠激素，核心其实是“日常护理+药物控制”。

日常护理：每天都要擦润肤霜，就像给皮肤刷保护层。洗澡别用太热的水，时间控制在10分钟内。

药物控制：

激素药膏：短期用可以快速消炎，不可怕，关键是用对方法。

非激素药膏（比如他克莫司）：适合长期维持，特别适合脸部和褶皱处。

口服抗过敏药：帮助止痒、改善睡眠。

重症：可能需要口服免疫调节药，甚至用到“生物制剂”，像度普利尤单抗这种靶向药，效果很不错。

问题8：怎么分辨普通皮肤干燥和特应性皮炎？

回答：

普通干燥：皮肤有点掉皮屑、紧绷，涂点润肤霜就可以缓解。

特应性皮炎：除了皮肤干燥，还会红、痒、反复长疹子，可能会夜里痒得受不了。

如果总是反复发作，最好去皮肤科诊治。

问题9：平时生活中要注意啥？

回答：

穿衣：尽量穿纯棉，避免羊毛、化纤，减少摩擦。

运动：运动本身没问题，但要记得及时擦汗或冲个澡。

饮食：正常吃，不要盲目忌口，避免营养不良。

作息：保证睡眠、别熬夜，压力大会加重病情。

环境：保持空气湿润，家里定期清洁，减少灰尘和螨虫。

问题10：以后有没有更好的治疗方法？

回答：有的！近年来，治疗特应性皮炎的新药物不断面世。

生物制剂：像度普利尤单抗，专门针对炎症通路。

小分子药物：比如JAK抑制剂，能阻断炎症信号，止痒效果明显。

这些药物让顽固特应性皮炎患者看到希望，不过价格还比较高，要在医生指导下使用。

就诊小贴士

提前记录：什么时候开始痒？有没有加重因素？用过哪些药？

拍照留存：把皮疹严重时的样子拍下来给医生看。

带娃就诊：带点小玩具或零食，减少焦虑。

特应性皮炎听起来难缠，但其实可防可控。只要科学护理、规范治疗，大多数人都能控制住，不影响正常生活。就像一句老话：“疾病不可怕，可怕的是错误的观念。”愿大家都能带着正确的知识，和特应性皮炎和平相处。

参考文献

1. 《中国特应性皮炎诊疗指南（2023版）》中华皮肤科杂志

2. Sidbury R, Davis DM, Cohen DE, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):116-132.

3. Nutten S. Atopic dermatitis: global epidemiology and risk factors. Ann Nutr Metab. 2015;66(Suppl 1):8–16.

4. Bieber T. Atopic dermatitis. N Engl J Med. 2008;358(14):1483–1494.

5. Williams H, Flohr C. How epidemiology has challenged 3 prevailing concepts about atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2006;118(1):209–213.

作者：盛宇俊 中日友好医院 皮肤科副主任 副主任医师

审核：崔勇 中日友好医院 皮肤科主任 主任医师

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来源: 科普中国