吃饭、刷牙、说话，这些每天重复无数次的小事，对有些人来说却可能是“酷刑”——突然一阵尖锐的疼痛从脸颊窜过，像被电击、被针刺，哪怕只是微风拂过皮肤，都可能触发这种剧痛。这不是牙痛，也不是偏头痛，而是被称为“天下第一痛”的三叉神经痛。

很多人第一次发作时，都会误以为是牙痛。曾有患者反复拔牙，拔到最后一颗牙都没了，疼痛却没缓解，才意识到问题不在牙齿。其实，区分两者并不难：牙痛多是持续性的钝痛或胀痛，会伴随牙龈红肿、牙齿松动；而三叉神经痛是“突发突止”的，疼起来像闪电劈过，每次只持续几秒到几分钟，但发作时让人根本无法正常说话、进食，甚至不敢洗脸。

要理解这种痛，得先认识“三叉神经”。它是面部最粗大的神经，像三条分支的电线，分别掌管额头、脸颊、下巴等区域的感觉。当这根“电线”出了问题——比如血管压迫神经、神经鞘膜受损，就会导致信号传导紊乱，原本轻微的触碰信号，在大脑里就变成了剧烈的疼痛信号。中老年人是高发人群，女性比男性更常见，高血压、糖尿病患者患病风险也会增加。

很多患者因为害怕疼痛，会刻意减少说话、少吃东西，甚至不敢刷牙，时间久了不仅体重下降，还可能出现口腔感染、面部肌肉萎缩。其实，三叉神经痛是可治的，关键是尽早明确诊断。医生通常会通过症状描述和头颅MRI检查，判断是否存在血管压迫神经的情况，然后制定治疗方案。

治疗上，药物治疗是基础，常用的药物能有效缓解疼痛，帮助患者恢复正常生活，但需要在医生指导下服用，定期复查调整剂量。如果药物效果不好，或者副作用明显，还可以选择手术治疗，其中微血管减压术能从根本上解除血管对神经的压迫，不少患者术后疼痛就能彻底消失。

最后想提醒大家，如果你或身边的人出现突发的面部剧痛，别先忙着拔牙，及时去神经内科或神经外科就诊，早诊断、早治疗，才能摆脱“天下第一痛”的折磨，重新享受吃饭、聊天的轻松时光。

来源: 山西白求恩医院 重症医学科 崔勇刚