作者：周 扬 齐齐哈尔医学院附属第二医院（齐齐哈尔医学院第二临床医学院） 主任医师

审核：富羽翔 哈尔滨市中医医院 主任医师 业务院长

痔疮是一种常见的肛肠疾病，无论男女老少都有可能受到影响。随着生活方式的改变、饮食结构的不均衡，以及长期久坐等不良习惯，痔疮的发病率逐年上升。对于困扰许多患者的内痔和混合痔问题，传统保守治疗效果时好时坏，而近年来发展起来的微创治疗技术——胶圈套扎术（又称橡皮圈结扎术）因其安全、有效、恢复快等优势，受到越来越多患者和临床医生的关注。那么，胶圈套扎术是否适合你呢？

一、什么是痔疮？

痔疮是指肛管内或周围血管丛发生扩张、曲张和脱垂的病理改变，主要分为内痔、外痔和混合痔三种类型。其中，内痔因位于直肠上部黏膜下组织，不具痛觉传导，多表现为便血、脱垂等症状；而外痔因位于肛门皮肤外侧，常伴有疼痛及肿块形成；混合痔则兼有上述两者的表现，给患者带来较大困扰。

痔疮的发生与多种因素有关，主要有长期便秘和过度用力排便、久坐久站、饮食不均衡（高脂肪、低纤维饮食易引起便秘）、妊娠、肥胖和缺乏运动等。

患者常会出现肛门不适、疼痛、瘙痒、便血、肿胀和脱垂等不适。若不及时治疗，症状可能逐渐加重，严重时甚至影响日常生活和工作，对个人生活质量造成极大干扰。

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二、痔疮微创治疗的发展与优势

传统痔疮治疗方法包括保守治疗（如纤维素饮食调节、局部药物和坐浴）、物理治疗（如红外线光凝疗法、注射硬化剂），以及手术治疗（如痔切除术、痔上黏膜切除术）。虽然保守治疗对轻度痔疮有一定效果，但较难根除病理改变。而手术治疗虽然治愈率高，但创伤大、恢复时间长，容易留下并发症。

随着医疗技术的进步，微创治疗逐渐成为治疗痔疮的主流选择之一。相比传统手术，微创治疗创伤小、恢复快，术后并发症少，对患者的生活影响也较小。在微创治疗中，胶圈套扎术因其简单有效而备受关注。

胶圈套扎术的优势明显。其手术创伤小，不需要开放大切口，避免大面积组织损伤。术后患者恢复快、住院时间短，痛苦较小，大多数患者仅有轻微不适，可以较快恢复正常生活。重复治疗可能性大，若症状再次出现，可根据情况重复进行套扎治疗。手术费用相对较低：微创技术减少了住院时间及并发症处理费用。

三、胶圈套扎术适合哪些患者？

胶圈套扎术是借助特殊的器械将橡皮圈套在脱垂的内痔上，使痔核基部的血液供应中断，从而造成痔组织的缺血、坏死并最终自行脱落。手术过程中无需局部切除，整个治疗过程是通过自然“坏死－脱落－愈合”这一生物过程完成，整个过程对于患者来说较为温和。

胶圈套扎术主要适用于治疗Ⅱ度和Ⅲ度内痔，具体包括：

1.初次出现且无严重并发症的内痔患者；

2.轻度混合痔患者中内痔较为显著者；

3.经常发作的内痔，伴有持续或间断性便血、脱垂但无重度感染和大出血患者。

虽然胶圈套扎术具有较多优点，但并非所有痔疮患者均适合使用此方法。以下人群应慎重考虑或避免该治疗方式：

1.严重合并感染、外痔或混合痔严重者；

2.伴有严重肛管狭窄、肛瘘、肛裂等其他肛门疾病的患者；

3.孕妇及哺乳期妇女 由于局部炎症及可能的疼痛加重，不建议在这一阶段进行操作；

4.存在凝血功能障碍或全身疾病较重不能耐受椎管麻醉或其他局部麻醉的患者；

5.反复复发、瘢痕组织增生明显者，局部解剖结构发生明显改变的患者。

四、患者微创术后应该注意什么？

在胶圈套扎术后的1～2周，是痔核坏死及脱落的重要阶段，此时患者可能会有轻微的肛门疼痛、灼热感或局部瘙痒。部分患者会体验到排便时的不适感，但整体恢复快、并发症少的特点使得大多数患者在1～2周内恢复良好。

胶圈套扎术后应增加纤维摄入，适量饮水，必要时使用温和的泻药，防止便秘和排便时用力过度。患者术后可用温盐水坐浴，保持肛门区域清洁，减轻局部炎症和不适。且在术后1～2周内忌剧烈运动和提重物，以免造成术区损伤和疼痛加剧。须按医生指示使用局部消炎镇痛药物，有助于缓解不适、预防感染。

虽然胶圈套扎术安全性较高，但仍有少数患者可能出现以下情况：

1.轻微出血 多见于套扎部位正常脱落过程中，如出血量较大，则须及时就医。

2.局部疼痛 手术后数天内疼痛较为常见，通过口服镇痛药物通常可以缓解。

3.尿潴留 部分患者术后因疼痛反射性收缩，可发生短暂性尿潴留，需适当导尿或药物缓解。

4.感染 如局部发红、发热、分泌物增多，应尽早使用抗生素治疗，并在医生指导下处理。

在术后1个月及3个月左右，建议患者定期复查，以便于观察痔核脱落效果及局部愈合情况。若复查发现痔疮复发或新生内痔，根据具体情况可考虑再次进行胶圈套扎或其他治疗手段。

五、胶圈套扎术的效果如何？

根据多项研究，胶圈套扎术的成功率较高，对于内痔的控制效果显著。由于其较低的痛苦和较快的恢复时间，许多患者能在术后较短时间内恢复正常生活。

硬化剂注射通过注射硬化剂使痔核纤维化，效果好但有一定的过敏风险；激光治疗损伤更小，但成本较高；吻合器痔上黏膜环切术适用于脱垂严重者，创伤较大。相比其他微创技术，胶圈套扎术为痔疮微创治疗提供了一种安全、有效的新选择。

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胶圈套扎术作为一种微创治疗方法，在合适的适应证下能够缓解痔疮患者的痛苦，提高生活质量。然而，手术的成功与否不仅依赖于术式本身，还与患者的术后自我管理和护理密切相关。因此，在选择任何治疗方案之前，患者应充分考虑其适用性，权衡利弊，并咨询专业医生的意见。

参考文献

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来源: 中华医学会

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