为什么做“皮试”？

因为某些药物（如青霉素、链霉素等）在应用过程中容易发生过敏反应，少数患者用药后数分钟至1小时就会出现过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、呼吸困难、哮喘等，严重者会出现过敏性休克，甚至可导致死亡。因此，一旦发生过敏性休克，需立即肌肉注射肾上腺素并启动急救流程。

做皮试可以确定药物是否过敏，为您的临床用药提供依据；也可预测速发型过敏反应的发生，降低因严重过敏反应导致的风险。

什么情况需要做“皮试”？每个人都需要做“皮试”吗？

以下三种情况需要为您做“皮试”：①您此次住院为首次应用该药物；②您以前用过，但停药已经3天以上，需要再次应用；③使用青霉素类药物时，若药物批号发生改变，需重新皮试。

并不是所有人都需要做皮试，做皮试前护士会详细询问您的用药史、过敏史和家族史，如果您对需应用的药物有过敏史，则禁用该药物，无需进行皮试。此外，皮试前需要停用抗组胺药至少3天，避免干扰结果。所以，您一定要如实回答医务人员的问题。

护士一般如何操作呢？

我们通常会在您的前臂掌侧前1/3处（该处皮肤较薄、易于注射、易辨认局部反应），应用皮内注射法进行皮试。

步骤如下：①护士用消毒液消毒您注射部位的局部皮肤；②将针头斜面完全刺入您的皮内并将皮试液注入您的皮内，使您注射部位的局部隆起形成半球状的皮丘（皮肤变白并显露毛孔）；③20分钟后由护士观察您注射部位的局部反应，做出判断。④阳性反应通常表现为皮丘直径≥5mm，周围红晕或伴伪足。

皮试后我们需要注意什么呢？

做完皮试后需要注意：①等待期间，请您不要离开病房（或注射室），不要超时，否则需要重新进行皮试；②皮丘部位可能会有少量出血，您不可擦拭、按揉、触摸、抓挠皮试局部的皮肤；③等待期间，如您有头晕、皮肤瘙痒、憋气等不适症状，要及时通知医务人员；④如护士告知您的皮试结果为阳性，您和家属一定牢记今后不能再用该种药物。

皮试结果为阴性，是否代表绝对安全？

答案是否定的。原因：①有些患者会出现假阴性反应（皮试结果是阴性，其实您对药物过敏）；②皮试主要用于检测IgE介导的速发型过敏反应，对于其他类型过敏（如迟发型药疹）无预测作用。③皮试液浓度不准确、操作不规范、患者服用抗过敏药物（如激素、抗组胺药）等也可能导致假阴性。因此，皮试结果为阴性的患者，在用药过程中也会出现过敏反应，所以您有任何不适，一定要立即告知医务人员。

作者：

张欢欢 中国医学科学院肿瘤医院 胸外科 主管护师

尹 凡 中国医学科学院肿瘤医院 胸外科 护士

冯曼丽 中国医学科学院肿瘤医院 胸外科 护师

审核：郑薇 中国医学科学院肿瘤医院 胸外科

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来源: 科普中国