发热伴血小板减少综合征病毒（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome virus，SFTSV）可引起严重发热伴血小板减少综合征，这种疾病是2009年被发现的新发病毒性传染病，其主要临床症状包括发热、血小板减少、胃肠道症状和白细胞减少，重症患者可出现昏迷、抽搐、呼吸衰竭、肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血等多脏器功能衰竭而死亡，病死率高达30% 。本病主要经蜱叮咬传播，人与人之间也可经直接接触患者血液、分泌物、排泄物及其污染物而造成感染。

1.SFTSV的流行情况

SFTSV在中国、韩国、日本、越南、泰国、缅甸等国家被陆续报道，其流行范围正随着传播媒介的扩散而逐步扩大。截至2023年，我国已有27个省份报告了严重发热伴血小板减少综合征病例，绝大部分病例发生在山东、河南、安徽、湖北、辽宁、浙江和江苏等7个省份。各年龄段人群均可能感染，95%以上报告病例集中在40岁以上人群，85%以上的病例职业为农民。

2.SFTSV感染的临床表现

病毒潜伏期一般为1-2周，多为6-9天。主要临床表现为发热，体温38~40℃，伴乏力、肌肉酸痛、头痛，部分患者有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，少数患者可出现神志淡漠。重症病例可出现皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血、烦躁不安、谵妄，甚至抽搐、昏迷，可因呼吸衰竭、循环衰竭、肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血等多脏器功能衰竭死亡。

3. SFTSV感染的临床诊断

在山区、丘陵、林地等地工作、生活或旅游，发病前2周内有被蜱叮咬史，接触感染的动物或确诊病例，具有上述流行病史之一，且符合临床表现者为疑似病例。从疑似病例的血液、呼吸道、尿液或粪便标本中核酸检测为 SFTSV阳性；血液、呼吸道、尿液和粪便等标本培养分离到 SFTSV；血清学检测出SFTSV-IgM 阳性，IgG 阳转或恢复期较急性期滴度呈4倍及以上升高，具有以上任一项者，为确诊病例。

4. SFTSV感染的治疗

本病尚无特异性治疗方法，主要是对症支持治疗和针对并发症的治疗。对患者应首先进行隔离，患者血液或分泌物具有传染性，有出血表现者尽量安排单间隔离，应保证患者营养充分和适当的休息，给予患者易消化、营养丰富的半流食，满足人体所需热量以及维持水、电解质和酸碱平衡。发热患者给予物理降温，高热时可使用药物退热，有明显出血或血小板计数明显降低者，可输注血浆、血小板，重型、危重型病例应转ICU治疗。

5.SFTSV感染的预防

在山地、丘陵及林区等流行区域从事生产、生活或旅游的人员应做好个人防护，防止蜱虫叮咬。在救治、护理过程中，医务人员、陪护人员应做好个人防护，防止接触患者血液、分泌物和排泄物，应佩戴外科口罩及一次性乳胶手套。当有气溶胶产生时，佩戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏，对患者的血液、分泌物、排泄物及其污染物，应及时做好清理和消毒。

参考文献

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作者简介：叶伟，博士，空军军医大学基础医学院微生物与病原生物学教研室讲师，中国微生物学会会员、陕西省微生物学会理事。

来源: 陕西省微生物学会