“护士护士，快帮我看看！”肝胆外科病房里，刚用靶向药两周的张叔举着双手，掌心和指缝间冒出好几个透明小水泡，有的已经被他抓挠破，渗着细细的血丝。“这药是不是不管用？怎么还添新毛病了？”

张叔的困惑不是个例。很多肝胆肿瘤患者用靶向药（比如常用的索拉非尼、仑伐替尼）时，会突然发现手指脚趾冒出成片小水泡，又痒又痛甚至溃烂，其实这不是药物“没效果”，也不是过敏，而是靶向药常见的手足皮肤反应，医学上称为“手足综合征”。只要找对方法，就能轻松科学应对。

为啥靶向药会“盯上”手脚？

靶向药的目标是攻击肿瘤细胞，但它有时会“认错”——把皮肤里帮助维持屏障的细胞当成“敌人”。

咱们的手脚皮肤本来就特殊：手掌、脚掌每天都要受力、摩擦，角质层比其他地方厚，毛囊和汗腺也更密集。当靶向药影响到这些细胞时，就会出现连锁反应：先是皮肤屏障变脆弱，接着毛细血管扩张、炎症细胞聚集，最后就变成了红肿、水泡，还可能带着痒或疼。

这种反应一般在用药1-4周出现，有人轻有人重，和用药剂量、皮肤耐受度有关。但要记住：水泡多少和药效没关系，更不是过敏，千万别因为怕水泡就偷偷停药，影响抗肿瘤治疗。

水泡不同情况，处理方法大不同

张叔刚开始没在意，忍不住抓了抓，结果水泡破了还差点感染。其实对付水泡，关键是“看状态下菜碟”，没破、刚破、感染了，处理方式完全不一样。

水泡没破：重点是“护好，别弄破”

如果手脚刚冒出小水泡，没破也不怎么疼，做好这3件事就行：

- 穿宽松柔软的鞋袜，比如棉质拖鞋、无松紧带的袜子，别穿硬底鞋、高跟鞋，减少摩擦；

- 洗手洗脚用37℃以下的温水，别用热水烫，洗完用软毛巾轻轻拍干，别用力擦；

- 要是痒得难受，别用手抓，涂一层无刺激的润肤霜（比如凡士林），或者找医生开弱效激素类药膏（如氢化可的松乳膏），涂完能缓解痒。

水泡刚破：重点是“清洁，防感染”

万一水泡不小心蹭破了，别慌，按步骤处理：

- 先用生理盐水轻轻冲一下伤口，别用酒精、碘伏，这些会刺激伤口更疼；

- 用无菌棉签吸干水分，再薄薄涂一层抗菌药膏（比如莫匹罗星软膏）；

- 最后用无菌纱布包好，每天换一次，换的时候看看伤口有没有渗液、红肿。

水泡感染：别自己处理，赶紧找医生

要是出现这些情况，说明水泡可能感染了，必须及时联系主管医生：

- 伤口红肿、疼得更厉害，还流出黄色脓液；

- 手脚肿得握不住东西、穿不上鞋，摸起来比其他地方热；

- 还发烧（体温超过38.5℃）、没力气，这可能是感染扩散的信号。

日常做好3件事，减少水泡麻烦

其实，对付手足皮肤反应，“预防”比“处理”更重要。从用药前开始做好护理，能大大减轻水泡的程度。

用药前：给皮肤“打基础”

用药前1周就开始护皮肤：每天涂含神经酰胺、尿素的润肤霜，重点涂指缝、脚掌边缘这些容易摩擦的地方，让皮肤屏障变结实；少做重体力活，别让手脚长时间受压，做家务时戴棉质手套，别戴橡胶手套，不透气容易闷出问题。

吃饭时：给皮肤“补原料”

皮肤修复需要营养，平时多吃这些：

- 鸡蛋、牛奶、鱼肉这些高蛋白食物，是皮肤细胞的“建材”；

- 瘦肉、菠菜、糙米里的维生素B族，还有橙子、猕猴桃里的维生素C，能帮着减轻炎症，让皮肤好得快；

- 少吃辣椒、火锅这些辛辣的，别给皮肤“添刺激”。

日常中：给医生“留记录”

每天看看手脚的水泡变化，用手机拍张照，记一记数量、大小有没有变。复诊时主动跟医生说，要是水泡太多，影响走路、吃饭，医生会根据情况调药剂量，或者暂时停药，不用自己硬扛。

这些“坑”千万别踩！

大家遇到水泡，一定要避开这3个误区：

- 别自己挑破水泡：没破的水泡是“保护罩”，挑破了反而容易感染，除非水泡超过1厘米，影响活动，再让医生用无菌针头处理；

- 别用“偏方”：什么牙膏、草药汁都别涂，成分不明，可能越涂越糟；

- 别擅自停药：就算水泡疼，也不能自己停靶向药，一定要先问医生，不然肿瘤治疗会受影响。

后来张叔照着护士说的做，每天涂润肤霜，破了的水泡好好包扎，没几天就好转了。其实靶向药带来的水泡不可怕，只要分清情况、做好护理，就能在好好治疗肿瘤的同时，少受水泡的罪。要是有啥不清楚的，随时找肝胆外科的医护团队，他们都会帮你想办法！

作者：

孔令红 空军特色医学中心 肝胆外科 护士长 主管护师

戴竞耀 空军特色医学中心 肝胆外科 副主任医师

审核：

刘承利 空军特色医学中心 肝胆外科 副主任医师

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来源: 科普中国