作者黄艳红段跃初

“刚测完血压135/85mmHg，隔了一分钟再测就成120/80mmHg，难道血压计坏了？”在社区卫生服务中心的血压测量点，62岁的张阿姨举着胳膊满脸疑惑。不少人都有过类似经历：同一天、同一时间、同一个人测血压，数值却像“过山车”一样上下波动。其实，这并非血压计故障，而是血压本身就藏着“动态密码”，诸多看似微小的细节，都可能让测量结果出现差异。

首先要明确的是，健康人的血压本就不是固定不变的“定值”，而是像脉搏一样时刻处于动态调节中。《中国血压测量指南》明确指出，正常成年人在安静状态下，两次测量血压的收缩压（高压）差异不超过10mmHg、舒张压（低压）差异不超过5mmHg，都属于正常波动范围。比如早上8点测血压，第一次125/80mmHg，第二次120/78mmHg，这种差异无需担忧；但如果收缩压相差超过15mmHg，就需要警惕是否存在其他影响因素。

姿势不对，是最容易被忽视的“误差源头”。很多人测血压时习惯随意坐着，要么背部悬空，要么胳膊搭在桌子边缘，这些看似平常的动作，却会让血压数值“失真”。社区医生曾做过一组对比实验：让10位健康成年人分别以“标准姿势”（背部挺直靠椅背、肘部与心脏同高、手掌向上放松）和“随意姿势”（身体前倾、肘部低于心脏）测量血压。结果显示，随意姿势下，收缩压平均比标准姿势高12mmHg，最高的一位甚至相差20mmHg。这是因为肘部低于心脏时，血液对血管壁的压力增加，就像用吸管喝饮料时，越低的位置越费力，血压数值自然会升高。

袖带尺寸不合适，也会导致测量结果“跑偏”。市面上的血压计袖带多为通用尺寸，但每个人的胳膊粗细不同，袖带过松或过紧都会影响准确性。有研究显示，袖带比胳膊实际尺寸小10%时，测量出的收缩压会偏高8-10mmHg；袖带过松时，数值则会偏低5-8mmHg。比如一位体重100公斤、上臂周长35厘米的男士，使用标准袖带（适合上臂周长22-32厘米）测量，收缩压可能显示145mmHg，而换用大号袖带后，真实数值其实是130mmHg。现在很多医院都配备了不同尺寸的袖带，测量前不妨让医生帮忙选择合适的型号，避免因袖带问题造成误判。

情绪波动和身体状态，是血压的“晴雨表”。人在紧张、焦虑、兴奋时，体内会分泌肾上腺素，导致血管收缩，血压升高。有位职场人士分享过自己的经历：每次体检时因为担心血压偏高，刚进诊室测量就达到138/88mmHg，而在诊室休息15分钟后再测，数值降到125/75mmHg。这就是典型的“白大衣高血压”，因情绪紧张导致的血压暂时性升高。除此之外，刚运动完、喝完咖啡或浓茶、吸烟后，血压也会出现波动。比如喝完一杯美式咖啡后30分钟内，收缩压可能会升高8-12mmHg，这是因为咖啡因会刺激交感神经兴奋，加快心率，进而影响血压。

测量操作的细节差异，也会带来数值不同。很多人测血压时喜欢连续按压开关，刚测完一次就立刻进行第二次，殊不知此时袖带内的空气尚未完全排出，会导致第二次测量数值偏低。正确的做法是，两次测量之间应间隔1-2分钟，让胳膊血管恢复正常状态。另外，测量时说话、移动手指等动作，也会让血压产生变化。曾有志愿者在测量过程中与人交谈，结果收缩压比安静状态下高9mmHg，这是因为说话时胸部和腹部肌肉活动，会间接影响血液循环，导致血压波动。

还有些特殊情况，需要警惕潜在健康问题。如果排除了上述所有因素，多次测量血压差异仍很大，可能与血管弹性下降、心律失常等有关。比如患有动脉粥样硬化的老年人，血管壁弹性变差，血压调节能力下降，容易出现大幅波动；房颤患者因心跳不规则，每次测量的血压数值也会相差较大。这种情况下，建议及时就医，通过24小时动态血压监测，记录全天血压变化，以便医生准确判断血压情况。

掌握正确的测量方法，才能获得真实的血压数据。想要减少测量误差，不妨记住“三个要点”：一是测量前准备，安静休息5-10分钟，避免吸烟、喝咖啡、剧烈运动；二是姿势标准，背部靠椅背、肘部与心脏同高、双腿自然平放；三是多次测量，每次间隔1-2分钟，取2-3次的平均值作为最终结果。比如早上醒来后、排尿后、早餐前，是测量血压的最佳时间，此时身体处于安静状态，能更准确反映基础血压水平。

血压的动态波动是身体调节的正常表现，偶尔的数值差异无需恐慌，但要学会识别影响因素，避免因测量不当造成误判。关注血压变化的同时，更要养成健康的生活习惯，规律作息、合理饮食、适度运动，才能让血压保持在稳定范围，为身体健康筑起“防护墙”。

来源: 科普文讯