近日，12岁的小女孩文文（化名）确诊了甲状腺癌。

事情是这样的，文文平日里健康爱动，连生病都很少。半个月前，妈妈接她放学的时候，无意间摸到她右侧颈部有一个花生米大小的硬块，不红不肿，按压时也没疼痛。

起初家人以为是普通的淋巴结肿大，没太在意。观察几天，脖子上的肿块依然没有消退的迹象，妈妈就开始担心起来了。于是，赶紧带她到当地医院检查，甲状腺B超显示：甲状腺右侧4C类结节以及右颈部肿大淋巴结，经细针穿刺活检后确诊为甲状腺乳头状癌。

这个结果让文文的父母瞬间崩溃。他们从未想过，这种通常发生在成年人身上的疾病，竟会降临在自己才12岁的女儿身上。为了避免耽误病情，来不及悲伤的文文父母，赶紧来到重庆大学附属肿瘤医院。

甲状腺肿瘤科主任蔡明团队进一步检查发现，肿瘤大小约3.2×2.4×1.8厘米，且出现右侧颈淋巴结转移，需要尽快手术。在充分与文文父母沟通后，蔡明制定了个性化的手术方案，并主刀耗时4小时顺利完成。

在甲状腺肿瘤科医护团队的悉心管理下，文文康复过程很顺利，如今已经出院了。后续文文将进行碘-131治疗及内分泌药物抑制治疗，并定期复查。

从发现肿块到确诊，再到手术，最终康复出院，短短半个月的时间，文文经历了一场与癌症的较量。

“我怎么也没想到10多岁的娃娃会患甲状腺癌，”文文父母后怕道，“平日里健健康康地孩子，怎么就突然得癌症了？”

什么是甲状腺癌？儿童发病数据令人警惕

甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈部前方，形似蝴蝶，负责合成并释放甲状腺激素，调节身体的新陈代谢、体温、心率等多个重要生命活动。当甲状腺细胞异常增生，失去正常调控，形成肿块甚至扩散时，就可能发展为甲状腺癌。

甲状腺癌有多种类型，其中最常见的是甲状腺乳头状癌，占比约85%，整体预后相对良好。然而近年来，甲状腺癌的发病率呈现快速上升趋势，尤其在青少年群体中也开始频繁出现。

据国家癌症中心数据，我国甲状腺癌的发病率在过去10年间增长了三倍以上，其中青少年和儿童的发病数也明显上升，2006年至2017年甲状腺癌住院手术患儿提高了3倍以上。

相关研究数据统计，中国儿童及青少年甲状腺癌的年发病率约为0.44/10万，病死率约为0.02/10万。高发年龄为10-14岁，女孩发病率是男孩的2-3倍。青春期前男、女患病比例相似，青春期后男、女患病比例约为 1:4。

虽然在所有儿童肿瘤中，甲状腺癌占比不算高，但一旦出现，往往癌肿增长更为迅速，转移可能性更早更高，因而早发现、早干预格外重要。

儿童甲状腺结节，恶性风险更高？

也许你会问：孩子脖子长了个结节，真有那么严重吗？

确实，相比成人，儿童甲状腺结节并不常见，但一旦出现，恶性概率（也就是诊断为癌的风险）比成人更高！

研究显示，儿童甲状腺结节的恶性率可达22%~26%，而成人通常为5%~15%。这意味着孩子出现甲状腺结节时，更应引起足够重视，不能简单归因于“发育期正常现象”。

不过家长们也不必过度恐慌，好消息是，尽管儿童甲状腺癌在确诊时往往已伴有淋巴结转移，但95%以上都属于分化型甲状腺癌。这种分型预后好，通过手术联合放射性碘治疗等综合治疗手段，总体治愈率依然非常不错，在90%左右。

值得注意的是，儿童甲状腺癌的复发率较成人偏高，因此治疗后的长期随访和规范管理也格外重要。

这4种情况一定要警惕！别把癌症当感冒

甲状腺癌的具体发病机制尚未完全明确，但目前认为多因素可能参与其中，包括家族遗传、碘摄入异常、辐射暴露、激素水平波动等。

对于儿童来说，既往头颈部接受过放射治疗、有甲状腺癌家族史，或者患有某些遗传性综合征（如多发性内分泌腺瘤综合征）的孩子，更应格外警惕。比如大家所熟悉的桥本氏甲状腺炎，儿童结节合并甲状腺炎会增加甲状腺癌的风险 。

此外，长期熬夜和不规律的生活，暴饮暴食导致超重和肥胖等，也可能诱发甲状腺癌。

临床上，儿童甲状腺癌常常起病隐匿，甚至没有明显不适。但若出现以下4种表现时，家长一定要提高警觉：

脖子出现无痛、可随吞咽动作移动的结节；

声音嘶哑持续2周以上，无明显好转；

总感觉喉咙“卡了东西”，有吞咽不适感；

颈部淋巴结异常肿大，质地偏硬、边界不清。

一旦孩子有上述表现，应尽早前往正规医院就诊。常规检查包括甲状腺B超、甲状腺功能检查等，必要时还可结合针穿刺细胞学检查（FNA）等方式明确诊断。

如何预防？日常这些细节，孩子也能做到！

甲状腺癌虽然难以完全预防，但从生活习惯、环境暴露和健康管理方面入手，仍可降低风险，尤其是对儿童来说，更需要家长多加留心。

首先，要保持饮食中碘的适量摄入。无论是碘缺乏还是碘过量，都可能对甲状腺造成负面影响。

其次，避免儿童不必要的头颈部放射检查和照射。比如X光、CT等影像检查应遵医嘱进行，切勿随意重复，尤其在成长发育期。

此外，家长还要定期为孩子进行健康体检，体检时注意甲状腺触诊，一旦发现颈部肿块等异常应及时复查。对于有家族史的儿童，可加做超声。但非必要不做头颈部X光或CT检查。

日常生活中，营养均衡、适度运动、情绪稳定也是维护甲状腺健康的重要保障。教育孩子不要乱吃保健品或含激素的产品，保持健康成长节奏，让孩子远离潜在的甲状腺风险。

孩子也可能患癌，但不是不可战胜。

像文文一样，早发现、早治疗、规范随访，大多数儿童甲状腺癌都能战胜病魔，回归校园与快乐童年。

但这一切的前提，是家长要足够警觉，及时行动。

希望你今天读完这篇文章后，能多一份了解，也多一份安心。

来源: 重庆大学附属肿瘤医院