一、认识痤疮：肌肤的隐形困扰

在繁忙的生活节奏和日益复杂的外部环境影响下，肌肤问题成为了现代人不可忽视的健康议题。其中，痤疮作为一种常见的皮肤病，不仅影响着患者的外貌美观，更在心理上造成了不小的负担。痤疮，俗称“青春痘”，是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，主要发生在青少年人群中，但成年人中也有发生。它表现为面部、背部、胸部等部位的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损，不仅影响患者的外貌美观，还可能带来自信心下降、心理负担加重等负面影响。痤疮的发生与多种因素密切相关，包括内分泌因素、遗传因素、饮食习惯、作息规律以及皮肤清洁状况等。

随着现代生活节奏的加快和环境污染的加剧，痤疮的发病率逐年上升，成为困扰广大青年朋友的一大肌肤问题。因此，深入了解痤疮的成因、发病机制以及有效的治疗手段，对于维护肌肤健康、提升生活质量具有重要意义。

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二、痤疮丙酸杆菌：肌肤的隐形“侵略者”

在痤疮的形成过程中，痤疮丙酸杆菌（Propionibacterium acnes）扮演着至关重要的角色，它是一种革兰氏阳性厌氧杆菌，广泛存在于人体皮肤、口腔、肠道等部位的微生物群落中。在正常情况下，痤疮丙酸杆菌与人体保持共生关系，不会引发疾病，但当皮肤环境发生变化，如油脂分泌过多、毛囊口堵塞，为痤疮丙酸杆菌提供了一个缺氧且富含营养（皮脂）的微环境，痤疮丙酸杆菌就会大量繁殖，成为引发痤疮的“罪魁祸首”。

痤疮丙酸杆菌可以分解皮肤表面的皮脂产生游离脂肪酸，这些脂肪酸会刺激毛囊壁引发炎症反应，导致毛囊壁破裂。当毛囊壁被破坏后，毛囊内的内容物（包括皮脂、细菌和细胞碎片）会渗入周围组织，引发免疫反应。这时，皮肤会出现红肿、疼痛和瘙痒等症状。随着炎症的进一步发展，还可能形成脓疱、结节甚至囊肿等严重病变。此外，痤疮丙酸杆菌还会产生一些生物活性物质，如蛋白酶、透明质酸酶等，进一步加重皮肤的炎症反应和损伤。

三、发病原因：多因素共同作用的结果

痤疮的发病机理是一个复杂的过程，涉及多个方面的因素共同作用。除了痤疮丙酸杆菌的感染外，还包括以下几个方面：

1.内分泌失调：青春期时，体内雄性激素水平升高，导致皮脂腺分泌旺盛，为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了丰富的营养来源。

2.毛囊堵塞：毛囊皮脂腺导管口过度角化，形成角栓，堵塞毛囊口，使皮脂无法正常排出，为痤疮丙酸杆菌提供了丰富的营养来源。

3.遗传因素：痤疮的发病具有一定的家族聚集性，遗传因素在痤疮的发病中起着重要作用。

4.饮食和作息习惯：高糖、高脂、辛辣等刺激性食物以及熬夜、作息不规律等不良生活习惯，均可加重痤疮的病情。

5.心理压力：长期的精神紧张、焦虑等负面情绪也会影响皮肤的健康状态，加重痤疮的病情。

四、目前治疗手段：多管齐下，综合施治

针对痤疮的治疗，目前主要采用药物治疗、物理治疗以及生活调理等多种手段相结合的综合治疗方法。

药物治疗：

外用药物：如维A酸类药物、过氧化苯甲酰、抗生素软膏等，用于减轻炎症反应、抑制痤疮丙酸杆菌繁殖、促进皮肤修复。

内服药物：如抗生素、异维A酸等，用于控制感染、调节内分泌、减少皮脂分泌、改善毛囊皮脂腺导管的角化异常等。但需注意药物的副作用和耐药性问题。

物理治疗：

光动力疗法：利用特定波长的光线照射皮肤，破坏痤疮丙酸杆菌的生存环境，减轻炎症反应。

化学剥脱术：使用果酸、水杨酸等化学物质对皮肤进行浅层剥脱，去除皮肤表面的老化角质层和堵塞的毛囊口，促进皮肤新陈代谢和修复。

红蓝光照射：红光具有抗炎作用，蓝光能杀灭痤疮丙酸杆菌，两者结合使用可提高治疗效果。

生活调理：

保持皮肤清洁：定期清洁皮肤，去除多余油脂和污垢，避免过度摩擦和挤压皮损。

合理饮食：避免高糖、高脂、辛辣等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持营养均衡。

作息规律：保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。

心理调适：保持积极乐观的心态，避免长期的精神紧张和焦虑。

作者简介：胡梁斌，陕西科技大学食品科学与工程学院（生物与医药学院）教授、博士生导师，中国微生物学会会员，陕西省微生物学会理事。

来源: 陕西省微生物学会