高血压在老年人群中尤为普遍，被称为“沉默的杀手”。据统计，我国60岁以上人群高血压患病率高达53.2%，这意味着每两位老人中就有一人可能面临其风险。最新发布的《中国高血压防治指南（2023年）》为我们提供了科学且实用的管理策略。本文将带您了解如何识别、应对并战胜这一“静默的威胁”。

一、为何老年人更易患高血压？

随着年龄增长，我们的血管会逐渐硬化、弹性减弱，心脏需要更大的压力才能将血液泵至全身。加之老年人常伴有糖尿病、肾病等慢性疾病，进一步加剧了高血压的风险。其特点常表现为收缩压（高压）升高为主，而舒张压（低压）可能正常甚至偏低，脉压差（高压与低压之差）增大。

二、血压标准变了？看看新版指南怎么说？

许多人印象中的血压标准是140/90 mmHg，但新版指南强调应基于不同情况设定个性化降压目标：

☞一般老年人（65~79岁）：建议降至<140/90 mmHg，如能耐受，可进一步降至<130/80 mmHg。

☞高龄老年人（≥80岁）：首先降至<150/90 mmHg，若能耐受，可降至<140/90 mmHg。

☞合并糖尿病、肾病等：目标更为严格，通常建议<130/80 mmHg。

三、科学防治：两大核心策略

1. 生活方式干预：基石不容动摇。

这是所有高血压治疗的基础，健康的生活方式是高血压防控的第一线，且效果明显。

①减少钠盐摄入：每日食盐量应控制在5克以下。警惕酱油、咸菜、加工肉制品等“隐形盐”。

②合理膳食：推荐“DASH饮食”或“东方健康膳食”，增加蔬菜水果、低脂奶制品摄入，减少饱和脂肪。

③规律运动：每周进行5-7次、每次30分钟的中等强度有氧运动（如快走、太极拳）。运动时心率以（170-年龄）为宜，但因人而异。

④限制饮酒、戒烟：酒精会直接升高血压，烟草则损伤血管内膜。

⑤保持健康体重：减轻体重是有效的降压方式，腰围建议控制在男性<90cm，女性<85cm。

⑥心理平衡：避免情绪激动，保持充足睡眠，减轻精神压力。

2. 药物治疗：科学用药是关键

当生活方式干预无法达标时，需在医生指导下启动药物治疗。

1)起始剂量要小：老年人通常从较小剂量开始，避免血压降得过快过低引起头晕、跌倒等风险。

2)优先选择长效药：推荐一天服用一次的长效降压药，能平稳控制24小时血压，提高用药依从性。

3)联合用药是常态：大多数患者需要两种或以上不同机制的药物联合使用，才能实现降压目标。

4)常用药物类型：包括CCB类（如“地平”类）、ACEI类（如“普利”类）、ARB类（如“沙坦”类）、利尿剂等。医生会根据您的具体情况选择最合适的方案。

5)切记不能自行停药：高血压是慢性病，需长期管理。自行停药会导致血压“反跳”，更加危险。

四、家庭自测血压：当好健康第一责任人

★建议使用：经过国际标准认证的上臂式电子血压计。

★测量方法：每天早晚各测一次。测量前安静休息5分钟，排空膀胱，避免饮用咖啡、茶和吸烟。每次连续测量2~3遍，每次间隔1分钟，取其平均值。

★记录：详细记录测量结果，复诊时带给医生看。

结束语:高血压管理是一场“持久战”，而非“突击战”。对于老年人而言，它更需要一份耐心与智慧。通过科学的生活方式干预、规范的药物治疗和规律的监测，完全可以将血压控制在理想水平，最大程度地降低心、脑、肾等靶器官损害的风险，享受高质量、有活力的晚年生活。

请记住：最好的医生是自己，最好的药物是坚持。 从今天开始，关注血压，守护健康！

来源: 华北石油管理局总医院田虹