《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。科学普及，言之有据。为保证肿瘤知识科普的权威性和严谨性，中国抗癌协会依托《中国肿瘤整合诊治指南》即CACA指南，按照疾病“防筛诊治康”的全流程管理体系，连续四年撰写了《中国肿瘤防治核心科普知识》，以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。

2025年全国肿瘤防治宣传周的主题为“CACA指南，我知你知，全程管理，全息发力”。中国抗癌协会组织专家编写了《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》，覆盖28个瘤种、41个技术，以通俗易懂的形式为大家分享核心知识，摘取部分内容，供参阅使用。

问题9：介入治疗在 NENs 肝转移的治疗中应用广泛，如何根据肝转移瘤的特点，选择最合适的介入治疗方法，提高治疗效果并减少并发症？

核心观点一：肝转移瘤数量决定消融或栓塞优先选择。

观点解读：若肝转移瘤≤ 3 个，优先选创伤小的消融治疗（如射频、微波），局部控制率高；若数量多且分布广，则更适合肝动脉介入栓塞治疗（TAE），通过阻断肿瘤供血抑制生长。

核心观点二：肿瘤大小指导消融或栓塞应用。

观点解读：小于 3 厘米的肿瘤适合消融，能完全灭活；大于 3 厘米的肿瘤因消融难覆盖，可选择栓塞或外科手术减瘤，控制效果更佳。

核心观点三：病灶位置影响治疗安全性选择。

观点解读：靠近肝脏边缘或胆管、血管的肿瘤，消融易损伤周围组织，优先选更安全的栓塞；深部且远离重要结构的肿瘤，消融风险低，效果更好。

核心观点四：血供丰富程度决定栓塞或消融疗效。

观点解读：血供丰富的肿瘤，栓塞可有效阻断血流，“饿死”癌细胞；血供少的肿瘤，直接消融灭活更彻底，避免残留。

核心观点五：患者肝功能决定治疗耐受性。

观点解读：肝功能好的患者可耐受栓塞（如 TAE），肝功能差的患者应选创伤小的消融，避免加重肝脏负担，降低并发症风险。

核心观点六：多学科协作优化个体化治疗。

观点解读：介入科、肿瘤科、影像科等多学科团队联合评估，结合患者具体情况制订精准方案，术后密切监测，及时处理问题，提升疗效并减少副作用。

问题10：放疗在不同类型 NENs 的治疗中作用不同，如何确定放疗的最佳时机、剂量和范围，以提高局部控制率，同时减少对正常组织的损伤？

核心观点一：放疗在 NENs 中的使用目前较局限，仅部分分化差的 NEC 能从放疗中获益。

观点解读：并非所有 NENs 都能从放疗中获益。目前仅少部分 NENs 被认为能从辅助放疗或局部放疗中获益，其中包括头颈部小细胞 NEC、小细胞肺癌（SCLC）、Merkel 细胞癌、膀胱及宫颈小细胞 NEC。

核心观点二：在对放疗敏感的 NENs 中，局部晚期无法手术者，同步放化疗更有效。

观点解读：对无法手术的局部晚期患者，同步放化疗可结合放疗的局部杀伤和化疗的全身控制作用，提高肿瘤控制率，延缓进展。

核心观点三：转移灶放疗以缓解症状为主，非根治目的。

观点解读：若肿瘤转移至骨或脑部引发疼痛、压迫症状，放疗能精准缓解症状（如止痛或减轻压迫），但通常不追求彻底消灭转移灶。

核心观点四：常规分割和 SBRT 结合，精准打击病灶。

观点解读：常规放疗（总剂量 45~60Gy）适合大部分情况；而对体积小的转移灶，SBRT 单次高剂量可快速灭活肿瘤，同时保护周围正常组织，减少副作用。

核心观点五：个体化放疗计划是关键。

观点解读：医生会根据肿瘤位置、患者身体情况等制订专属方案，例如用影像技术精确定位靶区，动态调整剂量，既保证疗效又保护器官功能。

问题11：对于晚期或转移性 NENs，如何根据患者具体情况制订最佳联合治疗方案以提高生存率和生活质量？

核心观点一：肿瘤分级、负荷及生长抑素受体表达情况决定基础治疗。

观点解读：晚期或转移性 NENs 的治疗方案需根据肿瘤的级别、负荷以及生长抑素受体表达情况综合考虑，低级别、低负荷、SSTR 表达阳性的 NET 优先考虑用SSAs；SSTR 表达阴性或级别相对较高、负荷较大的 NET 可选择靶向治疗或以替莫唑胺为基础的化疗方案；分化差的 NEC 首选 EP/EC 方案化疗。

核心观点二：原发部位不同影响药物的选择。

观点解读：胰腺神经内分泌肿瘤对抗血管生成靶向药及替莫唑胺反应更好；而直肠来源肿瘤则对依维莫司联合 SSAs 有反应；胸部来源的 NET 通常生长抑素受体表达概率较低，治疗因此首选靶向治疗或口服化疗。需根据肿瘤位置调整用药。

核心观点三：功能性肿瘤优先控制激素分泌，SSA 是核心手段。

观点解读：若肿瘤分泌激素引发腹泻、潮红等症状，需先用 SSAs 抑制激素释放，既能缓解症状，也能延缓肿瘤生长。

核心观点四：基因检测指导精准靶向治疗，突变对应特定药物。

观点解读：通过基因检测发现特定突变（如 RET、BRAFV600E 等）以及肿瘤突变负荷、是否微卫星不稳定以及 PD-L1 的表达情况，可匹配对应的靶向药，或联合免疫治疗，实现精准打击肿瘤。

核心观点五：结合患者身体状态，平衡疗效与治疗风险。

观点解读：老年患者或合并其他疾病者，可能无法耐受强烈化疗，需选择副作用较小的靶向药或减量化疗；体能状态好的患者可尝试更强效联合方案。

核心观点六：多学科团队定制方案，兼顾生存期与生活质量。

观点解读：由外科、肿瘤科、病理科等专家共同评估，根据肿瘤特点、患者需求制订方案，例如优先选择能门诊治疗、不影响日常生活的口服靶向药物。

来源: 中国抗癌协会科普平台