嗨，大家好，我是幽门螺旋杆菌，英文名HP，研究发现我的祖先起码数十万年前就出现在人类的胃里了，虽然他们比人类的祖先晚了很多，但我已经很自豪了。直到1982年，人类才知道我的存在，那个发现我的澳大利亚科学家还因此得到了诺贝尔奖。

我身材苗条，呈杆状，能螺旋状移动，因为我喜欢待在人类胃部的胃窦部，靠近胃的幽门，所以人类就给我起名字“幽门螺旋杆菌”。人类的胃内有胃酸，胃酸的pH值跟稀盐酸差不多，所以我的生存环境很恶劣，但是我却能在这种强酸性环境中生存下来，江湖人称“打不死的小强”，这归功于我分泌的尿素酶，这种酶将胃内存在的尿素分解生成pH值碱性的氨，在胃黏膜表面形成一层碱性的“氨云”以中和胃酸，而且氨还能直接破坏胃黏膜。我身上有1-5根鞭毛，靠着这些鞭毛，我能够扎进胃黏膜，使得胃黏膜细胞里出现很多空泡（这是我身上空泡毒素的功劳），原来这些细胞能在胃黏膜表面形成一道保护屏障，现在屏障被破坏了，方便我和其他损伤因素长驱直入；我侵入胃黏膜后，还能释放一种毒性蛋白，促进胃黏膜发炎，人类因此出现腹胀、腹痛、消化不良等各种不舒服。

我和人类是世仇，将近一半的人类的胃曾经或者正在被我骚扰（嘻嘻）。人类89%的胃癌是由于感染了我导致的，所以他们把我列为导致胃癌的头号敌人（I类致癌原）之一，研究了很多的药物来对付我，这里面我最怕的就是那些抗菌素（阿莫西林，克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等），它们是我的克星，人类用它们对我狂轰滥炸；还有那些叫“拉唑”（如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑）或者叫“拉生”的药物（如伏诺拉生），它们能抑制胃酸的产生，还是抗菌素的“帮凶”，能提升抗菌素的战斗力，抑酸药和抗菌素“强强联合”把我搞得晕头转向；还有姓“铋”的药物，它们也来凑热闹，这对我来说简直就是趁火打劫，我的很多兄弟姐妹都因此丧命。可是我们也不是吃素的。道高一尺，魔高一丈，你们人类不是有个姓达的科学家（达尔文）说过“物竞天择，适者生存”吗？经过这些药物的轮番轰炸，我们能够生存下来的兄弟姐妹更是强的可怕，他们或者本身就对这些抗菌素耐药，或者将身体蜷缩成球形躲避抗菌素的打击。当然了，人类用于对付我们的药物也会导致人类自己产生各种不适，比如姓“铋”的药物会引起口腔金属味、恶心、便秘等不适，那些抗菌素在打击我们的同时，还可能对人类自己的肝肾功能造成破坏，也可以导致肠道菌群紊乱。另外，人类滥用抗菌素导致有些抗菌素（比如克拉霉素、甲硝唑）的轰炸对我们有的兄弟姐妹来说就是隔靴搔痒，没有作用。这些原因最终导致人类费尽心思想出来的对付我们的方法成功率很难超过90%。

人类对目前针对我的战绩并不满意，想了各种办法提高胜算，他们提出了精准打击的理念。

首先，人类想知道哪些人的胃被我感染了。他们把标记了放射性碳元素（C13或C14）的尿素喝进胃里，如果我在胃里，就会把这些尿素分解成氨和二氧化碳，通过呼气排出，通过检测呼出气体中带着放射性碳元素的二氧化碳的数量判断我的存在，这一招够狠吧。

其次，由于人类用于对付我们的药物太多，为了知道我对哪种抗菌素敏感，他们把我从人的胃里面分离出来进行培养，给我喂各种抗菌素，看我吃了哪一种抗菌素死得快，就用哪一种抗菌素对付我（真坏）。但是理想很丰满，现实很骨感，人类发现，将这种方法测试敏感的抗菌素用于治疗，效果并没有想象中那么好，原因嘛，我告诉你吧，因为这些抗菌素吃进去后，要经过肝脏代谢，活性会下降，而且我的生死存亡，除了跟抗菌素有关系，还跟每个人的免疫状态、胃肠道菌群等复杂因素有关，所以很难通过体外的实验结果来预测体内的疗效。

对于针对我的治疗药物，我的应对策略是“敌进我退，敌退我进”。如果近一个月内接触过抗菌素、抑酸药和姓“铋”的药物，我就会蛰伏起来，尽量减少活动，尽量不产生尿素酶，打不过难道还躲不起？人类通过检测带着放射性碳元素二氧化碳的方法就找不到我，就会给人类造成我不在这个胃里的错觉；但是这些药物只要撤走一个月，我嗅到了“自由”的气息，就又会出来“扫荡”，大量产生尿素酶分解尿素了，这个时候人类用这种方法检测，简直一查一个准。聪明的人类总结了这个规律，就是：4周内用过抑酸药、抗菌素和姓“铋”药物的人，不能检测是否被我感染；抗击我的药物治疗结束停药后4周才能检测我是否完全被杀死。

最近，人类利用我对阿莫西林这种抗菌素普遍比较敏感的特点，提出把“拉唑”类药物和阿莫西林加大剂量，强强联合对付我们，而不再加其它抗菌素了，这种方法的好处是相较于原来联用几种抗菌素，用药后的不适反应会少一些，坏处是大剂量阿莫西林对肾功能影响较大，目前人类正在推广这种治疗方法，我和兄弟姐妹们也正在商量对策。

我和人类之间的斗争会是一个持久战。人类想出了很多方法对付我，而且他们对我的研究越来越深入，除了抑酸药和抗菌素，人类还研究了疫苗来对付我，我觉得我的末日越来越近了（呜呜）。

作者：

陈思文 中国人民解放军总医院第二医学中心 消化内科主任医师 副教授

徐世平 中国人民解放军总医院第二医学中心 消化内科主任 主任医师、教授、硕士生导师

审核：

王刚石 中国人民解放军总医院第二医学中心 消化内科副主任 主任医师 教授 博士生导师

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来源: 科普中国