“孩子一发烧，全家如临大敌！捂汗退烧？酒精擦身？退烧药混着吃？这些网络流传的‘退热神招’，可能正在伤害你的孩子！”

发热是儿童最常见的健康问题之一，也是家长焦虑的“头号敌人”。本期科普将破除误区，用科学方法守护孩子健康。

问答篇：

问题1：什么是发热？孩子体温多少度算发热？摸额头烫就是发烧吗？

答：发热不是感觉，需要科学测量！

▶定义：肛温≥38℃、耳温≥37.8℃、腋温≥37.5℃才算发热

▶发热本质 = 免疫系统拉响「防空警报」

“当病毒/细菌（敌军）入侵时，大脑体温中枢（指挥部）调高体温设定值，如同拉响防空警报——发热就是身体在说：全体免疫细胞战士，进入战斗状态！”

▶ 别依赖“手感”！额温受环境影响大，建议使用电子体温计测量腋温或耳温，水银体温计易碎且可能造成汞中毒，需谨慎使用。

▶ 低热（38℃以下）可能是身体启动“防御模式”，不必过度紧张。

问题2：发热会烧坏脑子吗？必须立刻退烧？

答：发热本身是免疫系统作战的“烽火台”。

▶ 单纯发热不会损伤大脑。但持续高热（如超过41℃）或伴随严重感染（如脑炎、脑膜炎等神经系统本身的感染引起发热时，可能会因此造成神经系统损害。）

▶ 退烧的目的是缓解不适，而非追求体温正常！孩子能吃能玩，38.5℃也可服用退热药物后观察，但如果发热超过3天或伴有其他严重表现需要及时就诊。

▶形象比喻：发热像身体里的“抗敌警报”，提醒我们免疫系统正在战斗，而非敌人本身！

升温过程 = 建造「高温消毒房」

升高体温就像把房间调成“消毒模式”：

39℃环境 → 病毒复制速度下降50%

40℃环境 → 免疫细胞战斗力翻倍

问题3：宝宝发热都有哪些原因呢？

答：宝宝发热最常见的原因就是上呼吸道感染，也就是俗称的“感冒”，大多数是由病毒感染引起，一般不需要特殊治疗，口服药物对症，3～5天可自行退热。在流感流行季节可以进行快速病原筛查，如果阳性可以尽早服用抗流感药物。

警惕：要是宝宝持续不退热、精神不好、剧烈咳啾、脱水等，需要到医院就诊，请医生检查有没有细菌感染、支原体感染等其他病原体的感染，以及是不是有肺炎、川崎病等其他情况，进一步确定病因、排除并发症。

问题4：物理降温如温水擦浴、退热贴真的有效吗？

答：效果有限，操作不当反添风险！

▶ 推荐：少穿衣、开空调（26℃）、多喝水——让热量自然散发。

1.温水擦拭：用32℃~34℃的温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。发抖寒战时不要进行物理降温以免加重寒战。

2.减少衣物：避免捂热，穿轻薄透气的衣服。

▶ 不推荐：

✘ 酒精擦浴 = 向战场泼汽油（皮肤吸收致中毒）

✘ 冰敷/退热贴 = 突然往枪管浇冷水（引起寒战，反而升温）

✘ 捂汗 = 给战士穿棉袄打仗（阻碍散热，诱发高热惊厥）

一句话总结：孩子舒服比降温更重要！

问题5：退烧药怎么选？美林和泰诺林能交替吃吗？

答：不建议，安全用药牢记“三原则”！

重大提醒：

▶ 谨慎交替用药！增加肝肾负担且易混淆剂量（WHO及AAP明确反对）。

▶ 拒绝中成药退烧：中成药可以作为清热的辅助用药，尚无儿童安全性数据可以直接快速退热，警惕肝损伤（如柴胡注射液已禁用）。

“退烧药（如美林）像谈判官，暂时说服指挥部调低体温设定，让孩子舒服些。但药效过了警报可能再响——因为真正的敌人（病菌）还没被消灭！”

问题6：发热期间如何护理孩子的饮食？需要进补吗？

答：不要着急进补。关键原则：少量多次补充水分和营养。

推荐食物：

▶流质或半流质：如粥、米汤、稀释的果汁。

▶易消化蛋白质：如蒸蛋、豆腐。

▶避免食物：油腻、辛辣或高糖食物。

问题7：热性惊厥怎么办？需要往嘴里塞东西吗？

答：错误操作比惊厥更危险！热性惊厥 → 电路过载跳闸。

记住急救四步法：放侧卧 → 清硬物 → 计时间 → 速送医

侧卧→防呕吐物窒息

清硬物→取出嘴里食物

计时间→记录发作时长

速送医→＞5分钟立即打120

重要提醒：禁止塞任何东西到嘴里！可能咬断堵塞气管。

禁止塞手指/勺子（可能导致窒息或牙齿损伤）！

问题8：什么情况必须马上去医院？

红黄绿灯预警系统：

就诊小贴士：事半功倍看医生

▶记录清单：体温曲线图（记录时间、温度值）、用药名称及剂量。

▶症状描述：精神/饮食眠状态变化，有无皮疹、咳嗽等伴随症状。

▶备齐物品：医保卡、既往病历、水杯和备用衣物。

小结：

发热反复 = 免疫系统「车轮战」普通感冒发烧像游击战：

> 病毒多波次进攻 → 免疫系统多轮反击 → 体温反复升降（通常3～5天）

> 只要孩子精神好转、作战间隙（退烧时）能吃能玩，就说明战局可控！

> 滥用退烧药 = 虚假停战警报

> 频繁喂退烧药如同谎报军情：

掩盖真实战况（体温曲线失真影响医生判断）

消耗后勤补给（增加肝肾负担）

> 家长要做的是：保证水电供应（补水分）、别乱按紧急按钮（勿过度退烧）、记录故障日志（体温记录）！

正如美国儿科医生布雷泽尔顿所言：“父母的冷静是孩子最好的退烧药。”放下焦虑，用知识武装自己，你就是孩子最坚实的健康守护者！

参考文献：

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[7]刘小会,季兴,胡利华,贾运涛,孙华君,卢庆红,张胜男,赵瑞玲,张顺国,孙燕燕,闫美兴,郝丽娜,蔡和平,许静,朱增燕,徐华,缪静,陆晓彤,陈泽彬,成华,林芸竹,陈瑞杰,赵昕,刘振国,张君莉,姜玉武,万朝敏,卢根,高恒妙,殷菊,申昆玲,徐保平,王晓玲.解热镇痛药在儿童发热对症治疗中处方审核建议[J].中华实用儿科临床杂志,2022,37(9):653-659.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20220315-00270.

作者：

宋淑倩 中日医院 儿科 主管护师

郎欣淼 中日医院 儿科 护师

李绚 中日医院 儿科 副主任医师

审核：

杨阳 中日医院 儿科病房 护士长 副主任护师

惠秦 中日医院 儿科 副主任、副主任医师

李晓丹 中日医院 儿科 副主任、副主任医师

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来源: 科普中国