8月10日，王女士带着6岁的儿子童童（化名）在福建厦门旅游，童童光脚在沙滩上玩耍时，不慎踩到一条死鱼，鱼鳍扎破了童童的脚。

起初，父母对这个小伤口并不在意，仅做了简单的清理。次日，童童的脚出现刺痛的症状，伴随着呕吐、高烧等反应，于是他们赶忙带着童童前往厦门大学附属第一医院（以下简称“第一医院”）就医。

听过童童父母的描述，第一医院小儿骨科主治医师陈永法高度警惕，“这很有可能是感染创伤弧菌导致的。”经过全方位的检查，最终童童伤口渗液培养和血培养的结果都显示，导致童童高烧、水肿的就是创伤弧菌这个“海鲜刺客”。

所幸，父母送医及时，再晚一些，极有可能需要截肢甚至危及生命。童童被立即送入手术室，陈永法对童童进行清创、去除坏死组织及其对内增殖的细菌等对应治疗。住院期间，童童也接受了针对性的抗生素抗感染治疗。8月24日，王女士接受媒体采访时表示，童童目前已脱离生命危险，脚也保住了，但后续还需多次清创植皮。

据厦门市第五医院急诊医学科主任医师杨凯春介绍，每年都会接诊创伤弧菌感染患者，患者多为接触水中的鱼蟹等生物被刺伤。

什么是创伤弧菌？

创伤弧菌（Vibrio vulnificus）是一种革兰氏阴性嗜盐菌，呈棒状或弧状，可以在江河入海口或海洋环境中独立生存，能在15℃以上的海水或盐水中繁殖。

北京清华长庚医院感染疾病科主任医师马序竹表示，创伤弧菌是弧菌属细菌，和霍乱弧菌、副溶血性弧菌同属一个“家族”。创伤弧菌常寄生于鱼类、贝类等海洋生物的黏膜表面，尤其喜欢鱼类的鳍、尾等尖锐部位，比如螃蟹、贝类等，尤其在牡蛎中更为多见。

▲显微镜下的创伤弧菌

人类感染创伤弧菌有两种途径，一是通过伤口侵入，如腿上、脚上有流血的创口，接触到含有细菌的海水；或处理被细菌污染的贝类、鱼类等海产品时，不小心划破皮肤，细菌便会趁机而入，即使细小的伤口都可能引发严重感染。另一种是食源性感染，即食用被细菌污染、未彻底煮熟的海鲜时，细菌会通过肠道黏膜进入人体，严重的可能引起原发性败血症。

感染后死亡率高达50%

创伤弧菌喜温、喜盐，广泛存在于海洋环境，整体感染发生率不高，免疫力正常的人有很强的抵抗力，一般不会受到感染。但免疫力差的人，如慢性肝病、糖尿病，嗜酒，长期使用免疫抑制剂的人群，发病风险高，尤其要注意预防。

创伤弧菌的可怕之处在于其强大的破坏力，能够抵抗人体免疫系统对病原体的吞噬作用和血清杀菌活性，感染后往往起病急、进展快、病情重。北京大学人民医院急诊科主任医师王传林表示，这种细菌可引起严重的伤口感染、败血症和腹泻等。

一旦感染创伤弧菌，患者48小时内死亡率超过50%，存活患者多需重症监护甚至截肢；如果超过72小时未接受有效治疗，错过“黄金救治期”，死亡率几乎100%。

不同感染途径症状表现也不一样

王传林介绍，创伤弧菌毒素可以直接攻击血管和免疫系统，包括：破坏血管内皮，导致肢体肿胀、组织坏死；引发剧烈炎症反应，毒力细胞因子引发多器官衰竭；部分菌株对抗生素产生耐药性，加重治疗难度。

伤口感染型：通过开放性伤口接触受污染的海水或海产品引起。感染部位通常迅速恶化，出现红肿、疼痛、水疱、坏疽和组织坏死。若不及时治疗，可能导致继发性败血症。

原发性败血症型：主要通过摄入被污染的海产品引起。症状通常在摄入后24小时内出现发热、寒战、低血压、恶心、呕吐、腹泻等症状，并伴有皮肤损伤，如水疱、溃疡和坏疽。

胃肠炎型：通过摄入被污染的食物引起，主要表现为急性胃肠炎症状，包括腹痛、腹泻、呕吐和发热。此类症状通常较轻，但免疫力低下者可能转为重症。

创伤弧菌还可通过多种途径引起坏死性筋膜炎，创口接触到海水，处理贝类或鱼类等海产品引起伤口感染，是引起坏死性筋膜炎的重要方式。

王传林提示，由于创伤弧菌毒力强，可侵及肌肉，常在数天内甚至24小时内发生脓毒症和多器官功能衰竭综合征，病情危重，容易错过清创时机，死亡率极高。

有基础疾病人群最好避免生食海鲜

医生提醒，万一被海鲜扎伤，要及时处理——如果不小心被虾、蟹、鱼刺伤，应该将血挤出，然后用清水（注意：“创伤弧菌”是嗜盐性弧菌，切勿用生理盐水清洗伤口，以免加重感染）冲洗。如果出现疼痛、瘙痒、肿胀、腹泻或发热等症状，就必须马上到医院就诊。

此外，如果伤口被扎伤很深，最好简单处理后，再去医院进行治疗。因为深深的伤口为细菌提供了厌氧的环境，很容易造成“破伤风杆菌”繁殖，侵袭神经系统，甚至可能致死。

除创伤弧菌外，海水、海鲜中还可能藏有副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、无乳链球菌等，严重危害人体健康。因此，预防感染非常重要：

有皮肤或口腔伤口者，特别是抗病能力相对低下的易感人群，应避免下海游泳和戏水，或做足措施以保安全。

在处理海鲜的时候，建议戴好手套，避免皮肤被海洋生物或海水中的利器划伤或扎伤。

有基础疾病的人群最好避免生食海鲜。在家处理、烹饪海鲜时，用来盛海鲜和制作生熟海鲜的器具要分开。

在海边游玩或食用海鲜后，若3天内出现突发高热、皮肤异常表现或伤口迅速红肿恶化，务必立即就医。

来源：中国青年报微信公众号、新京报、北京市卫生健康委官网

来源: 北京科技报