胃溃疡和胃癌是两种性质不同的胃部疾病，但存在一定的临床关联。了解它们的区别与联系对健康管理具有重要意义。

胃溃疡

胃溃疡是胃黏膜的良性损伤，通常局限于黏膜层或黏膜下层。这是一种可治愈的疾病。

病因：

· 幽门螺杆菌感染（主要病因）

· 非甾体抗炎药的长期使用

· 胃酸分泌异常

· 吸烟、饮酒等生活方式因素

症状：

· 上腹部烧灼样或钝痛，与进食有关

· 腹胀、嗳气

· 恶心、食欲不振

· 严重时可能出现黑便或呕血

诊断：

· 胃镜检查是金标准，可直接观察溃疡并取活检

· 幽门螺杆菌检测（呼气试验、快速尿素酶试验）

治疗：

· 根除幽门螺杆菌（质子泵抑制剂 两种抗生素）

· 抑酸治疗（质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂）

· 黏膜保护剂

· 生活方式调整

胃溃疡通常经4-8周规范治疗可愈合，但需定期复查确认愈合情况。

胃癌

胃癌是胃黏膜上皮细胞的恶性病变，是我国常见的恶性肿瘤之一。

危险因素：

· 幽门螺杆菌长期感染（最重要的可控风险因素）

· 慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生

· 遗传因素和家族史

· 高盐饮食、熏制食品摄入过多

· 吸烟、酗酒

症状： 早期胃癌常无明显症状，随着病情进展可能出现：

· 持续性上腹部疼痛，与进食关系不明确

· 不明原因的体重下降

· 食欲减退、早饱感

· 吞咽困难（贲门癌）

· 呕血、黑便、贫血

诊断：

· 胃镜检查加活检是确诊依据

· 影像学检查（CT、超声内镜）用于分期

· 肿瘤标志物检测辅助评估

治疗： 根据分期采用综合治疗：

· 早期胃癌：内镜下切除或手术切除

· 进展期胃癌：手术联合化疗、放疗

· 晚期胃癌：姑息治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗）

胃溃疡与胃癌的关联

长期不愈合的胃溃疡可能增加癌变风险，但普通胃溃疡癌变率实际上较低（低于1%）。需要注意的是，部分早期胃癌可能表现为溃疡形态，容易被误认为良性溃疡。

关键区别：

1. 性质不同：胃溃疡是良性疾病，胃癌是恶性肿瘤

2. 预后差异：胃溃疡可治愈，胃癌预后与分期密切相关

3. 治疗方式：胃溃疡以内科治疗为主，胃癌需要综合治疗

预防建议：

· 及时检测和根除幽门螺杆菌感染

· 避免长期使用非甾体抗炎药

· 保持健康饮食习惯，减少高盐和加工食品摄入

· 戒烟限酒

· 对癌前病变（如萎缩性胃炎、肠上皮化生）定期随访

· 40岁以上人群如有上消化道症状，建议进行胃镜检查

胃溃疡患者应遵循医嘱完成治疗并定期复查，以确保溃疡愈合。如有预警症状（如体重下降、贫血、治疗效果不佳），需进一步检查排除恶性可能。早期发现和干预是改善胃癌预后的关键。

来源: 山西白求恩医院重症医学科 上官静怡