HPV感染其实比想象中更普遍，但它并非“洪水猛兽”，科学预防和管理能有效降低感染或致癌风险。本期我们特邀山东省第二人民医院妇科专家王刚医生，针对有关HPV的8个问题，从传播途径、心理调适到疫苗选择，一一拆解误区，用权威数据和平实语言为你划重点。无论你是好奇、担忧还是已有疑问，这篇健康指南都能给你一个清晰的答案。

      专家简介：王刚，医学硕士，副主任医师，山东省第二人民医院妇科专业组长。从业21年，擅长妇科微创手术，尤其精于单孔腹腔镜下大子宫切除术，主攻妇科肿瘤及内分泌疾病诊治。任山东省中西医结合学会妇科微创专业委员会副主委等职。曾获西藏自治区“优秀援藏个人”称号，参与省级科研项目1项，发表SCI论文3篇、核心期刊6篇，参编著作1部。

      Q：很多青少年对HPV不甚了解。能否请您先科普一下，到底什么是HPV病毒？它的不同类型会带来哪些不同影响？

      A：HPV，全称人乳头瘤病毒，是一个包含200多种亚型的病毒家族，根据致癌风险可分为高危型和低危型两大类。其中，高危型HPV与多种癌症密切相关，尤其是宫颈癌。大概90%以上的宫颈癌病例都与高危型HPV持续感染有关。此外，高危型HPV还可能引发口咽癌、肛门癌等。而低危型HPV虽然不会致癌，但90%的生殖器疣病例都是由它们引起的，少数情况下还可能引发复发性呼吸道乳头瘤病，影响呼吸健康。

      值得注意的是，HPV感染其实非常普遍，大约80%的女性一生中至少会感染一次HPV，但约70%的感染者会在1~2年内被人体免疫系统自动清除，不会造成长期危害。真正的风险在于高危型HPV的持续感染，比如5~10年未被清除的感染，这才可能导致癌前病变甚至癌症。此外，虽然HPV常被认为与女性健康相关，但男性同样可能感染并传播HPV，也可能因此患上相关癌症，如阴茎癌、口咽癌等。因此，HPV的预防和管理对所有人来说都很重要。

      Q：关于HPV的传播途径，社会上存在很多误解。能否请您详细讲解一下HPV主要通过哪些方式传播？我们平时接触的一些日常行为，比如共用毛巾或去公共泳池，会不会感染HPV？

      A：首先，性接触确实是HPV最主要的传播途径，约80%的感染者是通过性行为感染的。但需要强调的是，这里的性接触不仅指传统意义上的性交，还包括其他形式的密切皮肤接触。不过，HPV的传播方式并不局限于此。母婴垂直传播也是一个重要途径，感染HPV的母亲在分娩过程中可能将病毒传给新生儿，这种情况虽然概率不高，但可能导致婴幼儿出现喉乳头状瘤等疾病。此外，HPV也可以通过间接接触传播，比如接触被病毒污染的衣物、毛巾等物品，或者在公共场合接触被污染的表面。不过需要说明的是，间接传播的概率相对较低，因为HPV在体外存活时间有限。

      关于防护措施，很多人认为使用安全套就能完全预防HPV感染，这是一个常见的误区。虽然正确使用安全套可以降低约60%的传播风险，但由于HPV可能存在于生殖器周围未被安全套覆盖的皮肤区域，因此并不能提供完全的保护。

      Q：青少年群体在预防HPV感染方面有什么需要特别注意的地方？

      A：青少年其实是HPV感染的高风险人群。首先，随着社会发展，青少年初次性行为的年龄普遍提前，而性行为是HPV最主要的传播途径。越早开始性活跃，暴露于病毒的机会就越多。其次，很多青少年缺乏全面的性健康知识，对HPV的传播途径、预防措施和潜在危害了解不足，自我保护意识相对薄弱。很多青少年甚至不知道HPV感染可能引发癌症，直到出现健康问题才意识到严重性。

      需要指出的是，有些家长认为“孩子还小，没必要考虑HPV的问题”，这种观点存在严重的误区。HPV感染可能在初次性行为时就发生，而疫苗在感染前接种效果最好。世界卫生组织建议在9~14岁、尚未开始性行为时接种HPV疫苗，因为这个阶段免疫反应更强，保护效果更好。等到孩子成年或开始性行为后再考虑，可能已经错过了最佳预防时机。此外，HPV不仅通过性行为传播，密切皮肤接触也可能导致感染。因此，做好防护，远比感染后再治疗更明智。

      Q：有些青少年感染HPV后会感到羞耻或自责，甚至不敢告诉家人朋友。他们该如何克服这一心理影响，做好心理调适？

      A：前面说过，HPV感染非常普遍，80%的女性一生中至少会感染一次。感染HPV与“不检点”并不划等号。其次，大多数感染会在1~2年内被免疫系统自动清除，只有少数持续感染才需要医学干预。因此感染了HPV的青少年不必过度恐慌，应该及时就医随访，同时保持健康的生活方式增强免疫力。如果需要心理支持，可以寻求专业帮助，或与信任的成年人沟通。

      如果身边的朋友或同学感染了HPV，也不要用异样的眼光看待他们。HPV感染不是“特殊人群”的专利，任何人都可能感染。可以向他们传递科学信息，帮助对方了解HPV的可防可控性，同时避免讨论感染途径等隐私问题，尊重对方的感受。另外，鼓励他们定期体检，必要时陪同就医。

      Q：关于HPV疫苗的预防效果，很多青少年和家长都特别关心。目前国内有哪几种HPV疫苗？它们各自的防护范围和效果有什么区别呢？

      A：目前国内上市的HPV疫苗形成了完整的防护阶梯，主要包括三种类型：二价、四价和九价疫苗。二价疫苗主要针对16型和18型这两种最高危的亚型，能够预防约70%的宫颈癌病例，这是最基本的防护。四价疫苗在二价的基础上增加了对6型和11型的防护，这两种低危型HPV虽然不会致癌，但会导致90%的生殖器疣病例。而九价疫苗则进一步扩展防护范围，覆盖了7种高危型HPV亚型，能够预防92%的HPV相关癌症，包括宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌等。

      根据国家药监局的最新临床数据显示，九价HPV疫苗的预防效果尤为突出，可以将宫颈癌前病变的风险降低96%。这里我要特别强调一个重要的发现：即使是27~45岁的女性群体，接种疫苗后抗体阳转率仍高达98.6%，这个数据有力地打破了“超龄接种无用”的认知误区。

      Q：如果HPV检测结果显示阳性，又该如何科学应对？是否需要立即治疗？

      A：HPV阳性并不等同于患病，需要根据具体型别采取不同措施。如果是16型或18型阳性，建议立即进行阴道镜检查，以排除癌前病变，因为这两种型别导致了70%以上的宫颈癌病例。对于其他高危型HPV（如31、33、52、58等），需结合TCT（宫颈细胞学）检查。若TCT结果正常，可定期随访；若异常，则需进一步阴道镜检查。

      对于超过1年未转阴的持续感染患者，建议每6个月复查HPV和TCT，监测病情变化。同时，健康的生活方式至关重要——规律作息、均衡饮食、适度运动、减少压力，这些都能增强免疫力，帮助清除病毒。

      随着医学进步，科学的健康管理已显著降低癌变风险。例如，北京协和医院2022年的临床数据显示，通过规范的筛查和干预，持续感染者的癌变转化率已从3.7%降至0.8%。因此，HPV阳性不必恐慌，但必须重视科学随访和健康管理。

      Q：您提到HPV阳性后需要定期复查，那如果复查多次仍未转阴，是否意味着一定会发展成癌症？有哪些治疗手段可以帮助清除病毒？

      A：需要明确的是，HPV持续感染也不等同于一定会发生癌变。根据临床数据，即使是高危型HPV感染，也只有约10%~20%的持续感染（如5~10年未转阴），可能发展为癌前病变，而其中又仅有少部分会最终进展为癌症。对于长期未转阴的患者，目前的医学干预手段有药物治疗、物理治疗，手术干预来阻断癌变进程。

      需要特别强调的是，所有治疗方案都需要根据患者的具体情况进行个性化制定，包括年龄、病毒型别和病变程度等因素。此外，预防再感染也要予以重视。因此，定期随访、科学治疗和预防再感染三者缺一不可。

      Q：现在很多家长和老师觉得和孩子谈HPV很尴尬，您认为他们应该如何正确与孩子沟通这个话题？家庭和学校在HPV预防教育方面可以发挥什么作用？

      A：家长应该以科学、开放的态度与孩子沟通HPV知识。首先要明确，HPV是一种常见的病毒，就像感冒病毒一样普遍，与道德无关。建议家长可以选择合适时机，比如在孩子青春期开始时，用简单易懂的语言解释HPV方面的知识，同时强调预防的重要性，特别是疫苗的保护作用。研究表明，家长开明的沟通方式能显著提高青少年对HPV疫苗的接受度。就像我们会主动带孩子接种乙肝疫苗一样，HPV疫苗也应该被视为常规健康防护的一部分。

      学校也要创造一个开放、科学的教育环境，帮助学生建立正确的健康观念，比如将HPV预防纳入系统的性教育课程，用科学事实澄清“只有女性会感染”“感染就是生活不检点”等谣言，或者邀请专业医生来校讲座，发放权威教育资料等。事实证明，接受过正规HPV教育的学生，对HPV的认知正确率能大幅提升。

来源: 山东省第二人民医院