撰稿：张晨曦，新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科住院医师

审核：罗莉，新疆免疫学会临床免疫学分会主任委员；新疆维吾尔自治区免疫学会副理事长；新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科主任、教授、主任医师

在风湿免疫科的诊室里，常有患者拿着化验单疑惑地问：“医生，我的补体C3、C4指标怎么又不正常了？这和我的病有啥关系啊？”其实，补体指标就像人体免疫系统的“晴雨表”，一旦出现异常，往往是风湿免疫疾病发出的“信号灯”。今天，小编就带大家读懂这盏“灯”背后的健康密码。

01 **补体为何能当“信号灯”？**补体系统并非单一物质，而是由30多种蛋白质组成的“防御团队”，平时安静地待在血液中，一旦遇到病原体或体内异常细胞，就会被激活发挥作用——既能直接攻击有害物质，又能调节免疫反应、清除衰老细胞。

但这个“团队”有个特点：活性与数量始终处于动态平衡状态。当身体发生风湿免疫疾病时，免疫系统“失控”，补体要么被过度消耗，要么被异常激活，导致血液中的补体成分（尤其是C3、C4）出现明显变化。就像家里的电路出问题，电表数值会异常一样，补体指标的波动，正是身体免疫系统“出故障”的直观表现。

临床中最常检测的补体指标是C3和C4，它们是补体激活途径中的关键成员，其水平变化能直接反映疾病的活动程度，因此，成为风湿免疫科医生诊断和监测病情的重要依据。

02 补体降低：这些疾病在“报警”****补体降低通常意味着补体被大量消耗，或是合成减少，常见于以下几种风湿免疫疾病：

1. 系统性红斑狼疮：补体降低是“活动期标志”

系统性红斑狼疮（SLE）是最常出现补体降低的风湿免疫病。这类患者体内会产生大量“错误攻击自身”的抗体（如抗核抗体、抗双链DNA抗体等），这些抗体会与体内的蛋白质结合形成“免疫复合物”，沉积在肾脏、皮肤、关节等器官中。

为了清除这些“有害复合物”，补体系统会持续被激活，C3、C4作为“主力军”不断被消耗，导致血液中两者的水平明显下降。临床数据显示，约70%的SLE患者在疾病活动期（如出现皮疹加重、蛋白尿、关节肿痛等）会出现补体C3、C4降低，且降低程度与病情严重程度正相关——补体越低，往往提示肾脏、神经系统等重要器官受累的风险越高。

比如，一位28岁的女性患者，因“面部红斑、双下肢水肿”就诊，检查发现她的补体C3指标仅为0.41g/L（正常参考值 0.79-1.52g/L）、C4指标仅为0.039g/L（正常参考值 0.16-0.38g/L），同时，尿蛋白定量达3.2g/24h，最终确诊为SLE合并狼疮肾炎。经过免疫抑制剂治疗后，患者的补体水平逐渐回升，尿蛋白也随之减少，这说明病情得到了有效控制。

2. 类风湿关节炎：急性发作期的 “消耗信号”

类风湿关节炎（RA）患者在疾病稳定期，补体水平通常正常，但在急性发作期，由于关节内大量炎症细胞浸润，补体系统被激活参与炎症反应，也可能出现补体C3、C4的轻度降低。不过与SLE不同，RA患者的补体水平降低多为暂时性，随着炎症得到控制，补体水平会逐渐恢复正常。

此外，若RA患者长期未规范治疗，出现“类风湿结节”或血管炎等并发症时，补体消耗会加重，降低幅度也会更明显，这往往提示病情已进入严重阶段。

3. 干燥综合征：腺体损伤的 “间接提示”

干燥综合征患者体内的自身抗体会攻击唾液腺、泪腺等外分泌腺体，导致腺体功能受损。在疾病活动期，免疫系统的异常激活也会消耗补体，约30%的患者会出现补体C3或C4的轻度降低。尤其当患者合并肾小管酸中毒、肺间质病变等内脏受累时，补体降低的概率会更高，需警惕病情进展。

03 **补体升高：别忽视炎症的“活跃信号”**与补体降低相比，补体升高的临床意义常被忽视，但它同样是风湿免疫疾病的重要“信号灯”，多提示体内存在急性炎症反应：

1. 风湿热：链球菌感染后的 “炎症标志”

风湿热是由链球菌感染诱发的自身免疫病，常累及关节、心脏、皮肤等部位。当链球菌入侵人体后，免疫系统会启动“防御模式”，补体系统被激活，同时肝脏会合成更多的补体成分（如C3、C4），导致血液中补体水平升高。临床中，补体升高常与血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等炎症指标同步变化，可作为判断风湿热活动期的依据之一。

2. 强直性脊柱炎：关节炎症的 “伴随表现”

强直性脊柱炎患者在病情急性发作时，由于脊柱和骶髂关节的炎症反应活跃，补体系统会参与炎症过程，部分患者会出现补体C3的轻度升高。虽然补体升高并非强直性脊柱炎的特异性指标，但结合患者的腰背部疼痛、晨僵等症状，以及骶髂关节影像学检查结果，能帮助医生更准确地评估病情活动度。

此外，痛风急性发作期、银屑病关节炎活动期等疾病，也可能出现补体轻度升高，其本质都是体内炎症反应激活补体合成增加的结果。

04 看到补体异常，患者该怎么做？
当拿到补体异常的化验单时，不必过度恐慌，但一定要重视，建议做好以下3点：### 1.及时复诊，明确病因

补体异常并非某一种疾病的“专属信号”，除了风湿免疫病外，感染、肝脏疾病、肾脏疾病等也可能导致补体变化。因此，发现补体异常后，应及时到风湿免疫科就诊，结合症状、体征及其他检查（如自身抗体、炎症指标、影像学检查），由医生综合判断病因。

2.定期监测，跟踪病情

对于已确诊风湿免疫疾病的患者，补体指标是监测病情的“重要工具”。建议按照医生的要求定期复查补体C3、C4，尤其是在调整治疗方案或出现症状变化（如皮疹加重、关节肿痛、尿量减少）时，更要及时检测，以便医生根据指标变化调整治疗方案。

3.规范治疗，切勿自行停药

补体指标的恢复需要一个过程，往往与病情控制同步。很多患者看到补体指标回升，就自行减少药物剂量或停药，这很容易导致病情反复，甚至加重。一定要严格遵医嘱治疗，待病情稳定且补体指标持续正常后，再在医生的指导下逐渐调整用药。

补体异常就像风湿免疫疾病发出的“信号灯”，它虽不能直接“确诊”疾病，却能为医生提供重要的诊疗线索，也能帮助患者直观了解自身病情。读懂这盏“灯”的意义，积极配合医生诊疗，才能更好地控制风湿免疫疾病，守护身体健康。

（注：文中案例已做隐私保护处理，检测参考值范围：C3 0.79-1.52g/L，C4 0.16-0.38g/L）

来源: 新疆维吾尔自治区科学技术协会