一位有糖尿病的老年朋友，因为肺炎去社区医院输注左氧氟沙星时，突然出现了心慌、冷汗、手抖的症状，当时测量指尖血糖不足3mmol/L，在补充葡萄糖后症状才缓解。

他有些疑惑，自己血糖一向控制得很稳定，扎针之前也吃了饭，怎么突然就出现了低血糖呢？华子告诉他，喹诺酮类药物（沙星类）有可能影响胰岛素的分泌，而糖尿病患者的血糖调节能力不足，在用药初期容易出现低血糖。

一、沙星会影响血糖

沙星类药物是常用的抗菌药物，其特点是抗菌谱广，过敏率低，口服吸收好，所以常用于呼吸、消化、泌尿、皮肤等多个系统的敏感菌感染。

但是沙星类药物会影响胰岛细胞ATP依赖性钾离子通道，从而导致胰岛素分泌异常，在用药时有可能引起血糖波动。在用药初期（3天内）常见低血糖，而在连续用药时，则有可能出现高血糖。

糖尿病患者、老年人的血糖调节能力下降，在使用沙星类药物时更容易出现血糖波动。常用沙星类药物对血糖的影响，加替沙星>左氧氟沙星>环丙沙星>莫西沙星。

二、警惕低血糖风险

发生低血糖会增加心血管负担，如果引起头晕会有跌倒风险，严重的低血糖还会造成大脑损伤，所以使用沙星类药物时，需警惕低血糖风险。尤其是正在使用降糖药物的2型糖尿病患者，需提防头晕、心慌、手抖、冷汗、乏力等低血糖症状。

出现低血糖的解救关键在于及时补糖，只要及时提升血糖，并不会造成严重伤害。建议有相关风险因素的人（糖尿病人、老年人等）在使用沙星类药物期间随身携带糖块或是糖水（最好用葡萄糖），在出现低血糖症状时及时食用。

糖尿病人要做好日常血糖监测，如果出现高血糖，可以调整降糖药物的剂量帮助控制血糖。

三、其他的不良反应

在使用沙星类药物期间，要注意避免皮肤被阳光直射，因为此类药物有可能导致光敏性（光毒性）反应，被阳光照射后可能会出现红肿、发热、瘙痒、疱疹等症状。

沙星类药物有可能造成肌腱损伤，增加肌腱炎和肌腱断裂风险，虽然发生率不高，但平时有运动习惯的人需要提防，在用药期间不要进行剧烈运动。如果出现关节部位疼痛，或是肌肉、肌腱疼痛时，要及时就医检查。

沙星类药物会影响钙、铁、锌、镁等金属元素的吸收，如果需要服用营养补充剂，要与沙星类药物间隔4小时以上。

沙星类药物会使心电图的QT间期延长，增加心律失常的风险，尤其老年人或是在服用抗心律失常药物者更容易受到影响。对于每日给药1次的沙星（如左氧氟沙星、莫西沙星等）要严格遵守24小时的间隔时间，不要提前用药。

总结一下，沙星类药物有可能对血糖造成影响，老年人以及糖尿病人需要警惕发生低血糖。不过整体发生率并不高，所以不要过度恐慌，只要提前做好防范，在医生指导下用药，就可以确保安全。

对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

来源: 药师华子