每到春秋季节，或是接触宠物、粉尘后，频繁打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子发痒的症状就找上门——这很可能是过敏性鼻炎在“作祟”。作为一种常见的过敏性疾病，过敏性鼻炎虽不直接危及生命，却会严重影响睡眠、工作与学习，甚至可能诱发哮喘等并发症。今天，我们就从病因、症状、诊断到防治，全面科普过敏性鼻炎的应对知识。

一、什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎，医学上称为“变应性鼻炎”，是鼻腔黏膜接触过敏原后，引发的非感染性炎症反应。简单来说，就是免疫系统“认错了敌人”：把原本无害的物质（如花粉、尘螨）当成有害病原体，启动过度的免疫反应，导致鼻腔黏膜充血、水肿，进而出现一系列不适症状。

这种疾病分为两类：

- 季节性过敏性鼻炎：多由花粉（树木花粉、草花粉）、霉菌孢子等季节性过敏原诱发，春秋季高发，又常被称为“花粉症”。

- 常年性过敏性鼻炎：由尘螨、宠物皮屑、蟑螂排泄物、常年性霉菌等持续存在的过敏原引起，症状全年发作或季节性加重。

二、哪些“凶手”会诱发过敏性鼻炎？

明确过敏原是预防过敏性鼻炎的核心，常见过敏原主要分4类：

- 吸入性过敏原：最主要的诱因，包括：

- 花粉：春季杨树、桦树、柏树，秋季豚草、蒿草等植物花粉。

- 尘螨：存在于床垫、枕头、沙发、地毯中，以人体皮屑为食，温暖潮湿环境易滋生。

- 宠物皮屑：猫、狗等宠物的毛发、皮屑、唾液中含致敏蛋白。

- 霉菌：潮湿的浴室、厨房、花盆土壤中滋生的霉菌孢子。

- 食物性过敏原：相对少见，部分人对牛奶、鸡蛋、海鲜、芒果、坚果等过敏，可能同时引发鼻炎与皮肤瘙痒、腹泻等症状。

- 接触性过敏原：化妆品、洗发水、染发剂中的化学物质，或冷空气、刺激性气味（如香水、油烟），可能诱发或加重症状。

- 遗传因素：过敏性鼻炎有一定遗传倾向，若父母一方或双方有过敏性疾病（如鼻炎、哮喘、湿疹），孩子患病风险会显著升高。

三、过敏性鼻炎的典型症状，别和感冒混淆！

过敏性鼻炎的症状集中在鼻腔及周围，与感冒（病毒性上呼吸道感染）有明显区别，核心表现为“痒、喷、流、塞”：

1. 鼻痒：鼻腔内或鼻尖、鼻翼发痒，忍不住揉鼻子，部分人还会伴随眼睛痒、咽喉痒。

2. 阵发性打喷嚏：一次能打3-5个甚至更多，晨起、接触过敏原后尤为明显。

3. 清水样鼻涕：鼻涕清澈、稀薄，量多，常不自觉流出来，不同于感冒后期的脓涕。

4. 鼻塞：轻重程度不一，单侧或双侧鼻塞，夜间平躺时可能加重，影响睡眠（如张口呼吸、打鼾）。

注意区分感冒与过敏性鼻炎：感冒常伴随发热、咽痛、咳嗽、脓涕等感染症状，一般7-10天自愈；而过敏性鼻炎无感染症状，症状持续时间与接触过敏原的时长一致，脱离过敏原后可缓解。

四、如何确诊过敏性鼻炎？

若出现上述症状，建议及时就医，医生通常通过以下2步明确诊断：

- 病史与症状询问：医生会了解症状发作的时间（是否春秋季高发）、频率、诱发因素（如接触宠物、花粉后是否加重），以及家族过敏史。

- 过敏原检测：常用两种方法：

1. 皮肤点刺试验：将少量常见过敏原滴在皮肤上，用针轻轻点刺，15-20分钟后观察是否出现红肿、瘙痒，快速且准确率较高。

2. 血液过敏原特异性IgE检测：通过抽血检测体内针对特定过敏原的抗体水平，适合皮肤敏感、无法做皮肤点刺试验的人群（如婴幼儿、严重皮炎患者）。

五、科学应对：从“避免过敏原”到“规范治疗”

过敏性鼻炎的治疗原则是“预防为主、治疗为辅”，核心是减少过敏原接触，再结合药物或其他治疗控制症状。

1. 基础预防：远离过敏原是关键

- 针对花粉：春秋花粉季减少户外活动，外出时戴口罩、眼镜，回家后及时清洗面部、鼻腔、衣物；关闭门窗，使用空气净化器过滤花粉。

- 针对尘螨：每周用55℃以上热水清洗床单、被套；减少地毯、毛绒玩具等易积尘物品；使用除螨仪定期清洁床垫、沙发；保持室内湿度在50%以下，抑制尘螨滋生。

- 针对宠物：避免养宠物，若已养，将宠物安置在室外或阳台，定期给宠物洗澡、驱虫，减少皮屑扩散。

- 针对霉菌：及时清理浴室、厨房的积水，定期用除霉剂清洁墙角、水槽；避免室内晾晒衣物，防止霉菌孢子扩散。

2. 药物治疗：遵医嘱使用，别擅自停药

常用药物包括4类，需根据症状严重程度选择：

- 鼻用糖皮质激素：如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷雾剂，是治疗首选药物，能减轻鼻腔黏膜炎症，缓解鼻塞、鼻痒、流涕，需规律使用（通常每日1-2次），疗程至少2-4周，长期使用安全性较高。

- 口服或鼻用抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪（口服），或氮卓斯汀鼻喷雾剂（鼻用），能快速缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕，起效快（口服30分钟内，鼻用15分钟内），适合急性发作期使用。

- 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适合合并哮喘、鼻塞明显的患者，需长期服用（通常4-8周）。

- 鼻用减充血剂：如羟甲唑啉滴鼻液，能快速缓解鼻塞，但连续使用不可超过7天，否则可能导致“药物性鼻炎”，加重鼻塞。

3. 其他治疗：适合中重度患者

- 鼻腔冲洗：用生理盐水或专用洗鼻盐冲洗鼻腔，每天1-2次，能清除鼻腔内的过敏原、分泌物，减轻黏膜水肿，缓解鼻塞、鼻痒。

- 特异性免疫治疗（脱敏治疗）：针对明确的单一过敏原（如尘螨、花粉），通过逐渐增加过敏原的剂量，让免疫系统“适应”过敏原，最终减轻或消除过敏反应。这是目前唯一可能“根治”过敏性鼻炎的方法，疗程较长（通常2-3年），适合对尘螨、花粉过敏的中重度患者，尤其是儿童。

- 手术治疗：仅适用于药物和脱敏治疗无效、鼻塞严重影响生活的患者（如合并鼻息肉、鼻中隔偏曲），通过手术改善鼻腔通气，但无法根治过敏性鼻炎。

六、常见误区：这些错误做法会加重病情

- 误区1：症状轻就不用治：即使症状轻微，长期炎症也可能损伤鼻腔黏膜，还可能诱发哮喘、鼻窦炎、中耳炎等并发症，需及时干预。

- 误区2：把鼻炎药当“感冒药”吃：抗组胺药与感冒药中的抗过敏成分可能重复，擅自合用可能导致药物过量，引发嗜睡、头晕等副作用。

- 误区3：脱敏治疗能“快速根治”：脱敏治疗需要长期坚持，并非短期见效，且仅对明确的单一过敏原有效，并非所有患者都适用。

- 误区4：长期用鼻喷药会“伤肝伤肾”：鼻用糖皮质激素主要在鼻腔局部起效，全身吸收少，规范使用（遵医嘱剂量和疗程）对肝肾功能影响极小，安全性较高。

过敏性鼻炎虽易反复发作，但只要掌握“避免过敏原 规范治疗”的核心方法，就能有效控制症状，减少对生活的影响。如果症状频繁发作，别硬扛，及时就医明确过敏原，制定个性化治疗方案，才能真正摆脱“喷嚏不断”的困扰。

来源: 山西白求恩医院重症医学科 薛吉星