作者：王雨薇

初审：台婧

终审：赵银龙

曾笑‘生娃趁早’是迷信，坚信健康能助力的小美，在她30岁事业有成时，终于下定决心准备生个娃。不曾想备孕半年竟无果。来到医院，她遵循医生建议检查一个叫“AMH”的项目。结果一出，恍然大悟！原来这位卵巢的库存管理员——AMH，竟是即将“退休”的状态。这让小美既着急又困惑，AMH到底是何方神圣，它与卵巢又有怎样的关联呢？

（一张AMH检查报告单）

什么是抗缪勒氏管激素？

抗缪勒氏管激素（AMH），又称抗米勒管激素，是一种蛋白质激素，属于醚固醇激素家族。AMH是由睾丸支持细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌的，它的生物学作用在男性、女性生长发育过程中存在差异。

在男性胎儿发育的早期（约胚胎第7周），睾丸中未成熟的支持细胞开始大量分泌AMH。其主要作用是通过诱导米勒管的退化，进而引导男性生殖系统的正确分化。

在女性体内，AMH其主要功能是调节卵泡的生长和发育。它从女性出生后开始在卵巢中表达，其水平在青春期后达到峰值，并随着年龄增长、卵泡池耗竭而逐渐下降，直至绝经期几乎检测不到。这一特性使AMH成为评估卵巢内剩余卵泡数量的理想指标。

AMH有哪些临床应用？

AMH在卵巢储备功能评估中的应用

卵巢储备功能通常指卵巢内存留卵泡的数量及质量，其个体差异性较大，能够反映不同时期的生育潜能。

近年来研究发现，AMH水平高低可更准确反映女性卵巢储备功能情况。AMH指数越高，说明卵子的库存量越大，生育能力自然就较强。AMH降低时，代表卵巢正在老化，表示女性生育力的衰退。

因此，通过检测AMH可以有效地评估卵巢的“年龄”进而得知卵子的库存量。而且AMH水平在整个月经周期内保持相对稳定，不受周期性激素波动的影响，可以在月经周期的任何一天进行抽血检测，这使得它在评估卵巢功能时更加可靠和方便。

AMH在多囊卵巢综合征（PCOS）中的应用

PCOS是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，其典型特征之一是卵巢内存在大量小卵泡，这些卵泡会分泌过量的AMH，导致PCOS患者的血清AMH水平通常显著升高（一般为正常女性的2-3倍）。因此，AMH检测可作为PCOS的辅助诊断指标之一，尤其有助于识别存在排卵障碍的女性是否患有PCOS。

其他相关疾病辅助诊断

AMH可用于评估患儿性腺发育是否异常，还可用于男性隐睾症和无睾症的鉴别诊断以及颗粒性细胞肿瘤的诊断。

为什么进行AMH检测？

早发现，早干预

在我国育龄女性中，约15%的人群存在卵巢储备功能的下降。AMH筛查可提前预警生育力的衰退。

个体化辅助生殖

在进行试管婴儿的辅助生殖技术中，检测血清中AMH指标，有助于医生为患者制定个体化的促排卵方案，以达到更好的治疗效果。

多囊卵巢综合征

检测AMH有助于医生对多囊患者的判断，从而制定适合的促排卵方案，避免卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生。

AMH的影响因素

①年龄：是影响AMH最主要因素。随着年龄增长，AMH水平逐渐下降。

②体脂指数（BMI）：女性BMI过高对正常AMH水平维持有负向作用

③维生素D水平：血清AMH与维生素D水平呈正相关

④遗传：家族早绝经史，染色体异常等

⑤疾病因素：多囊卵巢综合征（PCOS），卵巢子宫内膜异位症，自身免疫疾病等

⑥医源性因素：卵巢手术、化疗等均会使得卵巢功能受损，导致AMH水平在手术后迅速下降

⑦其他：环境因素、吸烟、长期熬夜、生活压力大、过度节食等

综上所述，AMH以评估女性卵巢储备功能的独特临床价值，成为了守护女性生殖健康的重要防线。对于备孕女性，建议定期检测AMH，尽早发现潜在问题，为计划生育提供更多保障。

来源: 吉大二院核医学赵医生