透析时的低血压就像 “无声的偷袭者”，常常在患者毫无防备时突然降临。很多患者等到出现头晕眼花、意识模糊等明显症状时才发现，此时可能已错过最佳干预时机，甚至引发严重后果。其实，低血压来临前，身体会悄悄释放 3 个 “微表情信号”，只要能及时抓住这些信号，就能在血压大幅下降前及时止损，让透析过程更安全。

第一个信号：打哈欠 + 眼皮沉，别当成 “没睡好”

透析进行到 1-2 小时左右，若突然开始频繁打哈欠，眼皮发沉总想闭眼，甚至忍不住频频点头，这很可能是低血压的早期预警信号，千万别当成 “没睡好” 或 “透析无聊犯困” 而忽视。这一现象的背后，是血压开始轻度下降时，脑部供血不足导致的缺氧反应 —— 身体通过打哈欠的动作加深呼吸，增加氧气摄入，试图改善脑部供氧。

对透析患者来说，透析中脑部供血对血压变化非常敏感。当血压开始下降，哪怕只是轻微波动，脑部血流也会受到影响。很多患者前一晚睡眠充足，却在透析中频繁打哈欠，这正是身体在 “求救” 的信号。此时若能及时告知护士，通过调整脱水量（减少超滤量）、减慢血流速度等简单措施，就能快速缓解脑部供血不足的问题，避免血压进一步下降。若忽视这个信号，任由打哈欠、犯困的症状持续，后续可能很快出现头晕、视物模糊，甚至晕厥。

第二个信号：额头冒冷汗 + 手脚凉，别以为是 “室温高”

透析中没盖被子却突然额头冒冷汗，手脚摸起来冰凉，即使室温不高也觉得身上发冷，这是低血压来临前的典型 “微表情”。这种症状背后的生理机制是：血压下降时，身体会启动自我保护机制，让末梢血管收缩，减少手脚、皮肤等部位的血液供应，将血液集中到心脏、大脑等重要器官，以维持核心器官的功能。这样一来，手脚和皮肤的供血减少，就会出现冰凉感；而交感神经兴奋又会导致汗腺分泌增加，形成额头或手心的冷汗。

很多患者会误以为这是透析室温度过高或自己 “体虚” 导致的，往往硬扛着不吭声。其实此时可以先自己测量血压（透析室通常备有公用血压计），若收缩压低于 100mmHg，说明低血压已开始显现，需立即呼叫护士处理。护士会通过暂停脱水、调高透析液温度、甚至静脉输注生理盐水等方式提升血压。及时干预能快速改善末梢循环，让手脚冰凉和冷汗症状消失；若硬扛到血压降至 90/60mmHg 以下，可能会出现严重的头晕和肢体无力，增加意外风险。

第三个信号：恶心反胃 + 心慌，别归结为 “空腹透析”

透析中突然觉得恶心，喉咙发紧甚至想呕吐，同时伴随心慌、心跳加快，很多人会下意识以为是“没吃饭导致的低血糖”，急着找东西吃。但对透析患者来说，这种症状更可能是低血压的信号 —— 血压下降时，胃肠道供血会明显减少，胃肠道黏膜因缺血而出现功能紊乱，就会引发恶心、反胃的感觉；同时，身体为了弥补血压下降，会通过加快心跳来维持血液循环，导致心慌、心跳加速。

此时千万别急于吃东西，盲目进食可能因胃肠道供血不足而加重恶心，甚至引发呕吐。正确的做法是立即告知护士，护士会先测量血压明确情况，然后通过减慢透析速度、暂停超滤、静脉输注生理盐水等方式提升血压。随着血压逐渐回升，胃肠道供血恢复，恶心和心慌症状会自然缓解。若错误地将其归结为 “空腹透析” 而强行进食，不仅无法缓解症状，还可能因呕吐导致误吸，增加肺部感染风险，让情况更复杂。

为什么透析时容易出现低血压？

透析中低血压的发生，多与脱水量过多、血流速度过快、血管弹性差等因素有关。透析时血液被引出体外进行过滤，若超滤量设置过高，或患者本身血容量不足（如透析前未充分补水、存在脱水），就容易导致血压下降。而低血压一旦发生，可能引发心肌缺血、脑梗死等严重并发症，对老年患者或有基础心脏病的患者尤其危险。

识别低血压的 “微表情信号”，关键在于细心观察身体的细微变化。透析时要专注感受自身状态，不要长时间看手机或睡觉，留意是否出现打哈欠、冒冷汗、恶心等异常症状。记住，这些信号出现时，血压往往尚未大幅下降，及时干预能有效避免危险。同时，透析前要保证充足的水分摄入（遵医嘱），避免过度控水导致血容量不足；透析中若出现任何不适，别硬扛，及时呼叫护士是最安全的选择。

透析室里的 “静音杀手” 并不可怕，只要能读懂身体释放的 “微表情信号”，就能提前预警、及时处理。把这 3 个信号记在心里，让每一次透析都在可控的安全范围内进行，才能更好地守护健康。

来源: 医路肾康