透析是尿毒症患者维持生命的重要治疗手段，但治疗过程中可能出现突发不适，若处理不及时或方法不当，可能危及生命。临床数据显示，透析中的危急情况多因发现延迟或应对错误导致风险升级。以下 3 个最危险的情况，每个肾友和家属都必须牢记应对办法，关键时刻能为生命争取时间。

1. 血压骤降：头晕出冷汗，千万别起身

透析中血压突然下降是最常见的危急情况之一，当血压骤降到 90/60mmHg 以下时，患者会出现头晕、心慌、眼前发黑、出冷汗等症状，严重时可能晕厥或意识模糊。这多因脱水量设置过多、血流速度过快，或患者本身血管弹性差、血容量不足导致 —— 透析时血液快速被引出体外，若脱水速度超过身体代偿能力，会导致有效循环血量骤减，引发血压下降。

✅ 应对步骤：一旦出现头晕等不适，要立即按铃呼叫护士，同时保持平躺姿势，用枕头垫高双腿（腿部高于心脏水平），通过体位调整增加回心血量，减少活动；迅速解开衣领、放松腰带，保持呼吸道通畅，此时千万别吃东西或喝水，以免加重胃肠道负担或引发呛咳；护士到达后会立即调低脱水量、减慢血流速度，必要时通过静脉输注生理盐水补充血容量，通常 5-10 分钟后血压可逐渐回升，不适症状缓解。

⚠️ 重要提醒：透析过程中千万别突然起身，起身前先活动手脚、缓慢坐起，适应 30 秒后再站立；若透析中频繁出现头晕、乏力等低血压前兆，要及时告知护士，提前调整脱水量或血流速度，避免血压骤降。

2. 管路凝血：血液变紫黑，别自己动手

透析中若发现管路内血液颜色变深（呈紫黑色）、管壁出现血块附着，或机器持续报警 “静脉压过高”“血流异常”，可能是抗凝不足导致的管路凝血。凝血不仅会堵塞透析管路，导致治疗中断，更危险的是，形成的血栓可能脱落，随血液流动堵塞心、脑、肺等重要器官血管，引发心梗、脑梗等致命并发症。

✅ 应对步骤：发现凝血迹象后要立即通知护士，绝对不能自己动手调整管路、挤压血块或敲打机器，这些行为可能导致血栓脱落或管路破裂；保持穿刺侧肢体不动，避免剧烈活动加重凝血；护士会快速检查抗凝药剂量是否不足，通过追加肝素或低分子肝素增强抗凝效果，同时调整血流速度；若凝血范围扩大、管路堵塞严重，需及时更换新的透析管路和滤器，千万别硬扛着等待治疗结束，以免血栓风险升级。

⚠️ 重要提醒：透析前要主动告知护士自己的凝血功能状态，如有无牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向，或近期是否服用抗凝药，方便护士精准调整抗凝方案，从源头降低凝血风险。

3. 过敏反应：皮疹伴胸闷，10分钟内是黄金期

少数患者会对透析器（尤其是首次使用的新透析器）、透析液或管路材质过敏，过敏反应多在透析开始后 10-30 分钟出现，初期表现为皮肤瘙痒、全身红疹、眼睑水肿，严重时会出现胸闷、呼吸困难、喉咙发紧，这是最紧急的情况，若不及时处理可能因喉头水肿导致窒息。

✅ 应对步骤：出现过敏症状后要第一时间呼救，清晰告诉医护人员 “呼吸困难、身上起疹子”，明确表达不适部位；护士会立即停止透析，关闭血泵，更换新的透析管路和透析液，避免过敏原持续刺激；同时快速静脉注射抗过敏药物（如肾上腺素、地塞米松），缓解过敏反应；家属此时要保持冷静，别给患者喂水、喂食或抓挠瘙痒部位，以免加重皮肤损伤或引发呛咳，注意保持患者周围环境通风，解开紧身衣物帮助呼吸。

⚠️ 重要提醒：首次使用新品牌透析器、有药物或食物过敏史的患者，透析前一定要提前告知医护人员，以便加强观察；透析开始后若出现轻微瘙痒或皮肤发红，要立即告知护士，早期干预能避免过敏反应加重。

透析中的危急情况虽来势汹汹，但只要做到早发现、早呼救、正确应对，就能有效化险为夷。肾友和家属要熟记这 3 种情况的识别方法和应对步骤，最好把应对办法存在手机里或贴在透析记录本上，随时查阅。记住，透析治疗中的任何不适都不能忽视，及时呼救、配合医护处理，才能为安全透析保驾护航，关键时刻这些办法真能救命！

来源: 医路肾康