脑卒中是一种常见的脑血管疾病，不仅可能导致肢体活动障碍，还会影响吞咽功能。许多患者在发病后会出现吞咽困难，表现为吃饭喝水时容易呛咳、食物残留在口腔内难以咽下，甚至引发肺炎等严重并发症。吞咽障碍不仅影响营养摄入，还会降低生活质量，因此家庭康复训练至关重要。通过科学的训练方法，可以显著改善吞咽功能，让每一口饮食更安全。

为什么脑卒中出现吞咽障碍？

吞咽看似简单，实则涉及大脑、神经和肌肉的精密配合。脑卒中后，大脑控制吞咽的区域可能受损，导致咽喉肌肉协调性下降，食物或液体误入气管的风险增加。研究表明，早期进行吞咽功能训练能够促进神经功能重塑，帮助恢复吞咽能力。因此，家庭训练不仅是辅助治疗的重要手段，也是预防并发症的关键。

如何判断是否存在吞咽障碍？

吞咽障碍的表现多样，轻微的障碍可能不易察觉，但以下几个信号值得警惕：进食时频繁咳嗽或清嗓，感觉食物卡在喉咙里，进食后声音变得浑浊，流口水增多，体重下降或反复发生肺部感染。如果出现这些情况，应及时就医评估，并在医生指导下进行康复训练。

家庭训练方法，让吞咽更安全

家庭训练的目标是增强吞咽相关肌肉的力量和协调性，改善进食安全性。以下是几种简单有效的训练方法，可以在日常生活中坚持练习。

1. 口腔肌肉训练

舌头和嘴唇的肌肉在吞咽过程中起关键作用。可以通过以下练习增强它们的灵活性：

**•舌头运动：**将舌头尽量向前伸，再缩回；然后向左右嘴角移动，重复多次。

**•嘴唇练习：**紧闭嘴唇，保持几秒后放松；或者做出吹口哨的动作，增强唇部力量。

这些练习能帮助改善食物在口腔内的控制能力，减少残留。

2. 咽喉肌肉强化训练

咽喉肌肉无力是导致误吸的主要原因之一，可以通过以下方法锻炼：

**•空吞咽练习：**在没有食物的情况下，做吞咽动作，模拟真实进食过程，增强肌肉记忆。

**•声门闭合训练：**深吸一口气，屏住呼吸时用力做吞咽动作，然后咳嗽一下。这个练习能帮助加强喉部的保护机制，减少食物进入气道的风险。

3. 调整进食方式

除了主动训练，调整饮食策略也能降低吞咽风险：

**•选择合适的食物：**避免过于松散或粘稠的食物，如稀粥、果冻等，优先选择质地均匀、易于控制的食物，如软烂的米饭、蒸蛋等。

**•小口进食：**每口食物量不宜过多，充分咀嚼后再吞咽，避免匆忙进食。

**•保持正确姿势：**进食时尽量坐直，头部稍微前倾，这样能减少食物误入气道的可能性。

4. 呼吸训练

良好的呼吸控制有助于防止误吸。可以通过缓慢的深呼吸练习，增强呼吸肌的力量，并在吞咽时更好地协调呼吸与吞咽动作。

坚持训练，效果看得见

吞咽功能的恢复需要时间和耐心，通常需要数周甚至数月的持续训练才能看到明显改善。研究显示，规律的家庭训练结合专业康复指导，能显著提高吞咽功能恢复的成功率。家庭成员的支持和鼓励也非常重要，帮助患者建立信心，坚持练习。

何时需要寻求专业帮助？

家庭训练虽然有效，但如果吞咽困难持续加重，出现反复呛咳、发热或体重明显下降，应及时就医。医生或言语治疗师可以进一步评估，并提供更专业的康复方案，如电刺激治疗或个性化吞咽训练计划。

脑卒中后的吞咽障碍虽然常见，但通过科学的家庭训练，大多数患者都能逐步改善吞咽功能，重获安全进食的能力。关键在于早发现、早干预，并持之以恒地练习。希望这份指南能帮助患者和家属掌握正确的训练方法，让每一口饮食都更安全、更安心。

来源: 河北医科大学第二医院段春巧