近日，“左氧氟沙星 跟腱断裂”冲上热搜，引发广泛关注。起因是有网友分享在普通舞蹈课上突然跟腱断裂的经历后，评论区纷纷指出，这可能与该网友前几天使用过左氧氟沙星滴眼液相关。这类以“沙星”命名的抗菌药，竟是肌腱健康的隐形杀手？别慌！科学认知风险，才能用药不伤身。

认识“沙星”类药物

“沙星”类药物学名为氟喹诺酮类抗菌药物，是一类广谱抗菌药，临床上应用广泛且疗效确切，主要用于呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染以及肠道感染等，常见的药物有左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星……较为常见的剂型有注射剂、口服制剂以及眼部用药制剂（眼药水和眼药膏）。

不可忽视的不良反应

氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星、诺氟沙星）虽是高效的抗菌武器，但全身用药（口服/注射）可能引发严重不良反应，需高度警惕！而眼用制剂（眼药水/眼药膏）的风险截然不同，需区别对待。

1、全身用药：警惕“致命暗箭”

核心风险：肌腱炎与肌腱断裂

所有氟喹诺酮类口服/注射剂说明书中均明确警示，可导致肌腱炎和肌腱断裂，最常见于跟腱，肩部、手部肌腱也可能受累。具体原因不详，可能与药物抑制胶原蛋白合成、阻碍成纤维细胞修复，并引发氧化应激损伤肌腱细胞，导致肌腱强度骤降有关。

氟喹诺酮类药物导致的肌腱风险爆发时间隐匿，用药后数小时至数月均可能发生，大多数病例出现在用药后48小时至6周内。高危人群为60岁以上老年人、长期用激素者、肾功能不全者（药物蓄积加剧毒性）、运动员或运动爱好者（外力+肌腱脆弱=易断裂）。

氟喹诺酮类药物其他常见的其他不良反应包括恶心、腹泻等胃肠道反应，日光性皮炎（用药后需避光），头痛、失眠等中枢神经影响，血糖升高等。罕见但严重的全身性不良反应有QT间期延长（诱发心律失常）、重症肌无力加重。

2、眼用制剂：风险大幅降低

氟喹诺酮类眼药水/眼药膏属于局部用药，全身吸收量极微，因此说明书中的“严重不良反应”一栏未提及肌腱损伤。

其使用安全性更高：儿童可用（全身用药禁用于18岁以下），且无运动禁忌。长期大量使用可能微量入血，但迄今未见眼用制剂致肌腱断裂的可靠病例报告。因此，此文开头提到的网友跟腱断裂，可能跟其他因素有关。当然，无论如何，我们在使用任何一种氟喹诺酮药物的时候还是要避免剧烈运动，毕竟少一分诱因多一分安全。

严防跟腱损伤的预防措施

为了最大程度地降低氟喹诺酮类药物导致跟腱炎或跟腱断裂的风险，预防是关键！请务必做到以下几点：

1、识别高危人群，主动告知医生

如果您属于以下任何一类人群，使用前务必明确告知医生：60岁以上老年人，正在使用糖皮质激素类药物（如强的松、泼尼松龙等）的患者，器官移植受者（尤其是肾移植患者），有跟腱疾病史（如跟腱炎、类风湿关节炎累及跟腱）或既往跟腱损伤者，肾功能不全患者，计划或经常进行剧烈运动者（如运动员、重体力劳动者）。

医生会根据您的风险因素评估是否必须使用氟喹诺酮类药物，或优先选择其他更安全的抗菌药。

2、严格遵从医嘱，切勿自行用药

仅在医生确诊为细菌感染且判断需要使用氟喹诺酮类药物时才使用。切勿自行购买或服用此类药物！

3、严格控制运动，要给跟腱“放假”

这是预防药物相关跟腱断裂的最重要措施！在用药期间及停药后至少1个月内，必须严格避免任何会给跟腱带来高负荷的活动！ 包括但不限于：奔跑、跳跃（如打篮球、打排球、跳绳）；需要突然发力的运动（如网球、打羽毛球、踢足球）；舞蹈（尤其是芭蕾、现代舞等需要踮脚、跳跃的动作）；重体力劳动（如搬运重物、爬梯）。高危人群尤其需要严格遵守此项限制！

4、警惕早期信号，立即停药就医

跟腱损伤往往有预警信号：跟腱部位（足跟上方）新发的疼痛、酸痛、压痛或烧灼感（这是最常见的早期信号！）；跟腱区域肿胀、发红或皮温升高；脚踝后部僵硬，特别是休息后活动时；任何行走时的异常感觉（如“踩棉花感”或无力），切勿忽视或误认为其是普通肌肉劳损！一旦出现，请立即停药并就医，及时干预可防止进展。

“沙星”类药物滴眼液风险较低（全身暴露量少），但长期使用仍需警惕，口服药疗程通常≤2周，用药1周需随访。

来源: 药葫芦娃