慢性肾脏病（CKD）正在成为全球性的健康挑战，影响着约10%的世界人口。这一"沉默的杀手"在低收入和中等收入国家的发病率持续攀升，且与贫困状况密切相关，凸显了解决这一健康问题的紧迫性和社会公平需求。

美国心脏协会（AHA）提出的"健康生活八要素"（Life's Essential 8, LE8）是一个综合性的心血管健康评估体系。该体系包含四大健康行为指标：远离烟草、规律运动、均衡饮食和充足睡眠；以及四大健康生理指标：理想体重、血压、血糖和血脂水平。研究发现，这些指标并非孤立存在，而是构成了一个相互关联、协同作用的健康网络系统。各项指标间的交互影响会产生"1+1>2"的健康促进效应。通过这种多维度的综合评估，能够更真实地反映个体的整体健康状态和疾病风险水平。值得注意的是，虽然心血管疾病和肾脏疾病在发病机制上存在诸多共通之处，但LE8这一评估体系对一般人群慢性肾脏病CKD发病风险的具体影响，仍有待进一步研究阐明。

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南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心开展的大规模研究为此提供了重要证据。这项发表在《Chinese Medical Journal》的研究纳入了具有完整肾功能和LE8评分数据且基线无CKD的参与者，平均年龄56.1±8.1岁。

研究采用0-100分的LE8评分体系，将受试者分为高（80-100分）、中（50-79分）、低（0-49分）三组，并分别计算了健康行为评分（饮食、运动、烟草接触、睡眠）和健康因素评分（血脂、血糖、血压、BMI）。

经过中位12.5年的随访，在参与者中观察到8857例（3.1%）新发CKD病例。研究结果显示，LE8评分、健康行为评分和健康因素评分均与新发CKD风险呈显著负相关。具体而言，每增加10分，对应的新发CKD风险分别降低27%、13%和19%（图1）。与低（0-49分）LE8评分人群比较，中（50-79分）和高（80-100分）LE8评分人群的新发CKD风险分别显著降低50%和69%。

图1 心血管指标评分与新发 CKD 的相关性

更重要的是，这种保护作用不受社会经济地位和遗传风险的影响，为不同背景人群提供了平等的健康获益机会（图2）。

图2 社会经济状况和 CKD 遗传风险的分层分析

基于这些发现，研究人员提出了"三二三"健康管理策略：

三大基石：合理膳食、充足睡眠、规律运动，筑牢健康根基；

两大防线：告别肥胖困扰，远离烟草危害，阻断健康风险；

三项指标：血压、血糖、血脂全面达标，守护代谢稳态。

研究团队建议，公众可以通过逐步改善这八个方面的生活方式来保护肾脏健康，医疗机构也可以将LE8评分纳入常规健康评估，帮助人们了解自己的肾脏疾病风险。这一发现为全球CKD预防提供了新的思路，特别是在资源有限的地区，推广健康生活方式可能是减轻肾脏疾病负担的有效途径。

补充资料：

“生活八要素”评分是根据美国心脏协会（AHA）的建议计算出来的，“生活八要素”的每一项指标的评分为0-100分，得分越高代表遵循度越高。具体标准简述如下：

1. 尼古丁暴露：不吸烟，戒烟，远离二手烟；

2. 运动：积极运动，成人每周至少进行600代谢当量/分钟的运动；

3. 饮食：健康饮食，多吃蔬菜、水果、奶制品、植物油、鱼和全谷类食物，少吃或不吃肉类、精制谷物、含糖饮料；

4. 睡眠：理想睡眠时长为7-9小时；

5. 体重：维持体重指数小于25 千克 /米2；

6. 血压：收缩压/舒张压小于120/80 毫米汞柱；

7. 血糖：无糖尿病或糖化血红蛋白＜5.7%；

8. 血脂：非高密度脂蛋白胆固醇＜130 mg/dl

编辑 | 梁晓龙

审核 | 秦献辉 张园园

来源: 肾脏健康促进研究