“眼睛”

是自然最娇俏的光学杰作

是否记得？

第一次凝望晨露折射的虹光

第一次撞见晚霞漫过远山

那些棱角分明的轮廓

泼洒天际的色彩

在心尖铺成漫卷诗篇

而一切璀璨的起点

则藏在眼的前端

一层

薄如蝶翅轻颤，净似初融之冰

处于眼前的膜

它是角膜

是世界递向我们的透明请柬

当角膜蒙尘、破损、变得混浊，眼前的世界便会逐渐模糊、扭曲，甚至陷入无边的黑暗。这就是角膜盲症，全球数千万人因此失去光明，在我国，角膜盲患者已超过了400万。

万幸，总有人追光而行。

·法国大革命期间，de Quengsy尝试用玻璃当失明者的“新角膜”，可冰冷玻璃难以融进鲜活的眼。

·1796年，英国人Erasmus Darwin第一个提出了用环钻行“角膜移植”的设想。

·1817年，Reisinger在欧洲于鸡和兔眼上进行了角膜移植的实验。

·1840 年，美国医生 Kissam 为失明者换上猪角膜，两周后，排斥反应如浓雾袭来，“借来的光明” 重归浑浊。但转瞬的亮，已在黑暗中燃起星火。

·1877 年，Von Hippel造出环钻，能帮助手术者相对整齐的制作植床、取下植片。

·1905 年，奥地利医生 Zirm 站在巨人的肩膀上，完成了首例角膜移植。被石灰灼盲的工人睁眼，模糊光影里，妻子轮廓渐清。

这一眼，便是奔向光明的科学奇迹。

01
角膜移植：哪里坏了换哪里

角膜虽然只有约0.5毫米厚，却由五层精密结构组成——上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层。好消息是，现代角膜移植技术已经十分成熟，并非总是需要更换整个角膜。

简单来说，角膜移植就是用健康的、透明的角膜组织，替换掉患者病变、混浊的那部分角膜组织。

02
哪些情况需要角膜移植？

角膜移植是治疗多种严重角膜疾病的有效手段，常见的情况包括——

1. “反复发炎”： 病毒性角膜炎反复发作导致角膜混浊，稳定后（通常半年内未发作）可考虑。

**2. “化学灼伤”：**酸、碱等化学物质烧伤造成的角膜混浊，待伤势稳定（通常一年后）可考虑移植。

**3. “濒临崩溃”：**范围大、深度深、久治不愈、有穿孔危险的角膜溃疡，需要立即手术挽救眼球。

**4. “形态异常”：**先天角膜变性、圆锥角膜、各种角膜营养不良或变性、角膜皮样瘤等，也是移植的重要适应症。

5. “外伤留痕”： 眼外伤导致的角膜瘢痕，为了追求更好的视觉质量，可选择移植。

03
常见的角膜移植术

得益于医学技术的飞跃，角膜移植早已不是“一刀切”的时代。医生会根据角膜病变的部位和深度，选择最合适、创伤最小的手术方式：

1. 穿透性角膜移植术 (PKP)：

这是传统的“全层更换”，适用于全层角膜严重病变的患者。

2. 板层角膜移植术 (包括深板层DALK)：

只更换角膜前面的病变层，保留患者自身健康的后弹力层和内皮层，排斥风险会更低。

3. 角膜内皮移植术 (EK, 包括DSEK/DSAEK/DMEK)：

专攻角膜最内层的病变。只更换薄薄的内皮层和后弹力层，通过微小切口植入。创伤小，术后恢复快、视力质量好。

04
角膜移植，最大的难关是什么？

答案很现实：健康的角膜供体材料极其紧缺。

· 全球范围内，角膜盲患者数量庞大，需求巨大。

· 角膜供体的唯一合法来源是公民身后的自愿无偿捐献。

· 尽管社会捐献意识在提高，但我国每年能完成的角膜移植手术仅万余例，远不能满足数百万患者的需求。很多患者在漫长的等待中错失了最佳治疗时机。

突破困境的希望

**· 捐献传递光明：**没有捐献就没有移植。每一份无私的角膜捐献，都是在延续光明与希望。我们呼吁全社会关注和支持角膜捐献事业。

**· 技术创新：**科学家们正在积极探索人工生物角膜、角膜内皮细胞疗法等前沿技术，未来有望缓解供体短缺的压力。

**· 眼库网络：**专业的眼库在规范获取、保存、分配角膜材料方面发挥着至关重要的作用，努力让每一份珍贵的角膜得到最有效的利用。

**爱尔眼科在全国建立了完善眼库网络。**其中，武汉市红十字爱尔眼库于2008年成立，当时，患者进行角膜移植往往需等待半年以上，随着社会对角膜捐献认知的提升，如今多数患者1到2周左右即可接受手术。

05
关于角膜移植，大家关心的问题

· 需要“配对”吗？

不用。角膜本身不含血管和淋巴管，移植后发生排斥反应的风险远低于其他器官移植。

· 成功率如何？

总体而言，角膜移植是器官移植中成功率最高的一种。成功率受原发病、手术方式、患者眼部条件等多种因素影响，但技术已相当成熟可靠。

· 术后能运动吗？

术后早期（尤其前几个月）要避免剧烈运动、撞击眼球、揉眼、游泳、提重物等，防止伤口裂开或植片移位，后期需遵医嘱逐步恢复。

武汉大学附属爱尔眼科医院眼表及角膜病专科提醒您：

角膜移植已让无数双眼睛重新拥抱了世界的色彩与光芒。虽然供体短缺仍是巨大挑战，但医学的进步、捐献者的无私大爱、以及专业眼科机构的持续努力，都在不断点亮着希望之光。

**当您或您身边的亲友感受到眼睛不适，请及时前往专业的眼科医院就诊。**早一日检查，或许就能让潜在的问题在萌芽时止步；早一步干预，才能让每双眼睛都有机会守住清晰的世界，不辜负那些为光明默默托举的善意与坚守。

来源: 武汉大学附属爱尔眼科医院