科普专家：彭智伟

单位：湛江市麻章区湖光镇卫生院

心脏如同永不停歇的泵，能帮助我们维持全身血液的流动。但如果我们的冠状动脉突然阻塞，心肌则会因缺血缺氧而开始坏死，这就会引发心肌梗死。这种疾病来势汹汹，每一分每一秒都关乎着患者的生命安危。因此，对此病症一定要把握住黄金急救时间，这样才能快速将患者从死亡线上拉回，提升患者的存活概率。因此，我们一定要充分把握心肌梗死急救的黄金时间，这段时间内的每一次正确行动，都可能改写患者的命运。所以，我们要充分意识到黄金时间的重要性，且要重视掌握其中的基本的急救知识。这不仅是对自己生命的守护，更能够拥有在关键时刻能为他人伸出援手的底气，在关键时刻救人于危难之间。

一、黄金时间的界定

所谓的心肌梗死的急救黄金时间被明确为病人发病的120分钟内，尤其是发病的30分钟时间是更为宝贵的。每早一分钟给予患者及时的救治，患者便可以更早地脱离危险。而且，这一时间的界定并非凭空设定的，而是基于心肌细胞生存规律而确定的。我们的心肌细胞一旦缺血，就会开始出现不可逆的死亡，每分钟便有大概100万个心肌细胞坏死。而在120分钟内，我们需要进行急救，这样能及时恢复血流，这样便可挽救大量濒临死亡的心肌细胞。而如果超过这个时间，心肌的坏死范围会急剧扩大，这也会让抢救难度不断上升。所以，我们应该把握住抢救的最佳窗口期，这样能够确保心肌受到的伤害最小，救治成功率也最高。

二、黄金时间的关键意义

（一）提升存活概率

如果抢救工作能够在黄金时间内完成，那么患者的救治效果可以显著提升，患者的存活几率也会得到更好地保证。而且，通过临床数据能够知道，在患者发病的120分钟内开通阻塞血管，患者死亡率可有效降低50。如患者能在30分钟内得到救治，其死亡率可继续下降。但是，如果抢救已经是在患者发病超过120分钟才进行急救，那患者的死亡率会直线飙升。因此，做好对于时间的把控是至关重要的。而且，在现实中很多患者会在发病的15分钟内被送医，通过紧急介入治疗后可以成功开通患者的血管，患者最终得以康复出院。当然，也有的患者因病情延误2小时以上，在送达医院时已出现严重心律失常，最终可能会导致抢救无效。

（二）恢复心脏功能

患者心脏功能的恢复程度与黄金时间的救治有着紧密的关联性，因此，只有做好此项工作才能更好地促进患者心脏功能的恢复。之所以如此，是因为心脏的泵血功能依赖健康的心肌细胞，如果在黄金时间内恢复血流，则能最大程度地减少心肌细胞坏死数量，保留心脏的收缩和舒张能力。在黄金时间内，心肌梗死患者的心肌细胞只是暂时处于缺血状态，并未完全坏死，如果能及时供血，则可逐渐恢复功能。可一旦错过黄金时间，便可能导致大量心肌细胞彻底死亡，患者心脏会因结构性的受损而出现泵血无力的问题，这会引发慢性心力衰竭，这样，患者此后会也会长期受到呼吸困难的困扰，患者的身体也更容易出现水肿等症状，其生活质量会大幅下降。

（三）优化治疗预后

黄金时间内的治疗能为患者带来更优的预后效果。在这段时间里，阻塞的血管尚未形成严重血栓，通过药物溶栓或介入手术就能快速开通，治疗过程相对简单，患者术后恢复周期短。而且，在黄金时间段接受治疗的患者，出现再梗死以及心肌重构等并发症的概率将会大大降低。但如果救治的时间超过黄金时间，则患者容易出现血栓机化的问题，且会让患者血管壁水肿的问题加重。这就需要对患者使用更为复杂的治疗方案才能达到较好的救治效果，否则，患者在后期还可能出现出血或者感染等并发症。而且，此类患者在术后也需要更长的康复治疗时间，且患者再次发病的风险也会显著增加。

三、黄金时间的急救要点

（一）快速识别症状

想要把握黄金时间，快速识别心肌梗死症状是关键的第一步。心肌梗死的典型症状包括胸骨后或心前区出现压榨性疼痛，且疼痛可能向左肩、左臂甚至下颌部放射。同时患者会伴有出汗、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐等症状。而且，部分患者，尤其是老年人和女性患者，其症状可能不典型，在某些时候只是表现为莫名的乏力或上腹部不适，这些症状容易被患者忽略，进而造成错过最佳治疗时机。所以，只要出现上述症状时，无论程度轻重，都应立即提高警惕，这是身体发出的紧急求救信号，如果拖延可能会让患者错过最佳的救治时机。

（二）做好初步急救

患者在发现症状后，则应该在现场实施初步急救措施，这样可以让患者尽可能远离危险。为此，则应该让患者立即平卧休息，且要保持安静，避免做任何的体力活动，这样是为了减少心脏的耗氧量。如果患者随身携带硝酸甘油，可在确认血压正常的情况下舌下含服，此药物能够帮助扩张血管。同时，家属或者其他救治者需要解开患者的衣领，让其尽可能保持呼吸道的通畅，减少患者的心脏负担。同时要注意保暖。如果患者出现意识丧失或者呼吸停止的症状，则应立即进行心肺复苏，并通过胸外按压和人工呼吸维持基本的血液循环。做好这些紧急处理可以为专业救援争取时间。

（三）及时送医治疗

及时送医是发挥黄金时间作用的关键环节。因此，在识别症状后，家属或者其他人要立即拨打急救电话，并清晰地说明患者现阶段的症状，所在的位置，以及发病的时间，这些信息是十分宝贵的，能让急救人员携带合适的设备快速赶到现场。而且，在送医的时候应选择具备胸痛中心资质的医院，这类医院能启动快速救治通道，让患者尽快得到救护，有效缩短了患者检查和治疗的间隔时间。

由此可见，我们一定要把握好心肌梗死急救的黄金时间，这是生命与死神赛跑的关键力量，只有高效率地利用这段时间才可以让患者从危机中解脱出来。这期间的每分每秒，都可能关乎救治的最终结果。因此，我们要切实了解黄金时间的界定，并清楚其对存活概率、心脏功能和治疗预后的重要意义，掌握快速识别症状、初步急救和及时送医的要点，能让我们在关键时刻做出正确选择。记住，面对心肌梗死，犹豫和拖延就是在消耗生命的机会，快速行动才是守护生命最有力的武器。让我们都成为黄金时间的守护者，为自己和他人的生命多一份保障。

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来源: 科普作品