科普专家：符稚雅

单位：雷州市人民医院‌

所谓的呼吸衰竭，就是指人体的的肺部没办法正常工作，不能很好地进行气体交换，导致身体里氧气不够，可能还伴随着二氧化碳排不出去，进而影响身体的各种功能。它不是一个独立的疾病，而是由多种原因引起的临床综合征。当出现呼吸衰竭时，身体各个器官都会受到不同程度的影响，可能引发一系列严重的并发症，同时也需要精心的护理来缓解症状、预防病情加重。

1.呼吸衰竭的常见并发症

1.1肺性脑病

呼吸衰竭时，肺部通气和换气功能障碍，导致机体严重缺氧和二氧化碳潴留。二氧化碳在体内蓄积，会使脑脊液中氢离子浓度增加，影响脑细胞的代谢和功能，进而引发神经精神障碍。初期可能表现为头痛、头晕、记忆力减退、情绪低落、工作能力下降等。随着病情进展，可出现烦躁不安、言语增多、幻觉、妄想等精神症状。严重时会出现嗜睡、昏迷，甚至出现抽搐、呼吸抑制等情况，是导致呼吸衰竭患者死亡的主要原因之一。

1.2酸碱失衡和电解质紊乱

呼吸衰竭时，缺氧会导致无氧代谢增加，产生大量乳酸，引起代谢性酸中毒。同时，二氧化碳潴留会导致呼吸性酸中毒。在疾病的发展过程中，由于患者的饮食、治疗等因素，还可能出现代谢性碱中毒等情况。酸碱平衡紊乱会进一步影响体内电解质的分布和代谢，导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。不同类型的酸碱失衡和电解质紊乱表现各异。代谢性酸中毒患者可能出现呼吸加快、乏力、嗜睡等症状；呼吸性酸中毒患者常有头痛、烦躁、精神错乱等表现；低钾血症可导致肌肉无力、心律失常等；低钠血症则会引起恶心、呕吐、头晕、意识障碍等。

1.3心力衰竭

长期的缺氧和二氧化碳潴留会使肺血管收缩，增加肺动脉压力，加重右心负荷，导致右心衰竭。此外，缺氧可损伤心脏组织，使其收缩、舒张能力下降，进而引发左心衰竭或全心衰竭。右心衰竭主要表现为下肢水肿、腹胀、腹水、颈静脉怒张等；左心衰竭则以呼吸困难、咳嗽、咳痰（痰液可能呈粉红色泡沫状）、乏力等为主要症状。全心衰竭时，上述症状会同时出现，病情更为严重。

1.4心律失常

缺氧、二氧化碳潴留、酸碱失衡、电解质紊乱等因素都会影响心脏的电生理活动，导致心肌兴奋性、传导性和自律性异常，从而引发心律失常。此外，肺动脉高压、心肌缺血等也会增加心律失常的发生风险。病人可能会出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状。严重的心律失常，如心室颤动、心室扑动等，可导致心脏骤停，危及生命。

1.5休克

呼吸衰竭时，严重的缺氧和感染等因素可能导致循环功能障碍，引起休克。此外，消化道出血、心力衰竭等并发症也可能诱发休克。患者会出现血压下降、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等症状。休克若不及时纠正，会导致多器官功能衰竭，预后极差。

1.6消化道出血

缺氧和二氧化碳潴留会引起胃肠粘膜的血管发生收缩，造成粘膜缺血缺氧，屏障功能受到破坏，从而引起应激性溃疡，进而引发消化道出血。同时，使用某些药物（如糖皮质激素等）也可能增加消化道出血的风险。主要表现为呕血和黑便。出血量较少时，可能仅表现为黑便；出血量较大时，会出现呕血，严重者可出现失血性休克。

2.呼吸衰竭的护理方法

2.1一般护理

2.1.1休息与体位

要让病人得到充分的休息，降低身体的负荷。让患者取半卧位或坐位，这样可以减轻膈肌对肺部的压迫，改善呼吸功能，缓解呼吸困难的症状。对于病情严重、卧床不起的患者，要定期协助其翻身，防止压疮的发生。

2.1.2环境护理

要注意室内的空气流通，经常打开门窗进行通风。为病人提供一个良好的居住条件，房间内的气温维持在18~22℃，空气湿度50~60%。避免病房内有烟雾、粉尘等刺激性物质，以免加重患者的呼吸道症状。

2.2病情观察

严密观察病人的生命特征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。呼吸频率和深度是观察呼吸功能的重要指标，正常成人呼吸频率为12-20次/分，若呼吸频率过快或过慢，呼吸深度变浅或加深，都可能提示病情变化。同时还要密切关注病人的精神状况，比如有没有出现烦躁、嗜睡、昏迷等症状。意识状态的改变往往提示病情加重，如肺性脑病时，患者的意识会出现明显异常。密切观察患者是否出现并发症的症状，如消化道出血时的呕血、黑便；心律失常时的心悸、胸闷等。一旦发现异常，要及时报告医生并协助处理。

2.3氧疗护理

根据患者的病情和血气分析结果，调节合适的氧流量。对于Ⅰ型呼吸衰竭患者，可给予较高浓度的氧气吸入（氧流量3-5L/min），以尽快纠正缺氧；对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予低浓度、低流量持续吸氧（氧流量1-2L/min），避免因缺氧骤然纠正而抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。

2.4呼吸道护理

要注意将病人的呼吸道分泌物清理干净，对于咳嗽无力、痰液黏稠的患者，可给予翻身拍背、雾化吸入等措施。翻身拍背时，将患者侧卧，由下向上、由外向内轻轻拍打背部，促进痰液排出。雾化吸入可使用生理盐水、祛痰药等，使痰液稀释，易于咳出。

2.5饮食护理

建议患者多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。对无法正常饮食者，可采用鼻饲或静脉输液等方法。建议病人多喝水，使呼吸道粘膜保持潮湿，促进痰的排出。但如果出现心功能不全，则应严格限制进水量，以免增加心脏负荷。尽量不要让病人吃辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。不要吃油腻的东西，否则会增加消化道的压力。

2.6用药护理

严格按照医生的嘱咐给患者用药，如支气管扩张剂、抗生素、呼吸兴奋剂等。注意观察药物的疗效和不良反应，如使用支气管扩张剂后，患者的呼吸困难是否缓解；使用抗生素时，是否出现过敏反应等。

小结

总之，呼吸衰竭会引发肺性脑病、心力衰竭等多种并发症，严重威胁健康。护理时，需做好一般护理、病情观察、氧疗、呼吸道护理等多方面工作，同时关注心理与饮食，配合康复锻炼，以此缓解症状、预防病情加重，提升患者生活质量与康复效果。

来源: 科普作品