“医生，我体温38.5℃，要不要吃退烧药？”“退烧药会不会有副作用？”……在门诊和病房里，类似的问题几乎每天都会被问到。发烧是人体对抗感染的“防御战”，但何时需要药物干预？如何避免滥用？本文将从科学角度解析发烧的应对策略，帮你理清思路。

一、发烧：身体的“防御信号”，不必急于退烧

发烧的本质是免疫系统与病原体“交战”的信号。当病毒、细菌入侵时，下丘脑会调高体温设定点，通过发热抑制病原体繁殖、加速免疫细胞活性。轻度发烧（38.5℃以下）通常无需立即用药，尤其是儿童，过早退烧可能干扰免疫系统工作。

例外情况：

3个月以下婴儿体温≥38℃：需立即就医（免疫系统未发育完全，易引发严重感染）。

伴有基础疾病（如心脏病、肺病）或高热惊厥史者：需更积极控制体温。

二、何时该吃退烧药？关键看这3点

1. 体温阈值：38.5℃是参考线，但非绝对

世界卫生组织（WHO）建议，成人体温≥38.5℃、儿童≥39℃可考虑使用退烧药。但需结合个体感受：

儿童：若体温未达39℃，但精神萎靡、食欲差，也可用药。

成人：若体温38℃但头痛、肌肉酸痛明显，同样可服药缓解症状。

核心原则：以“舒适度”为导向，而非单纯追求体温数值。

2. 症状表现：这些情况需优先退烧持续高热（≥39℃）：可能引发脱水、电解质紊乱，尤其老人和儿童。

伴随严重头痛、关节痛：影响睡眠和生活，退烧药可同步缓解疼痛。

儿童出现热性惊厥前兆：如眼神呆滞、肢体抖动，需快速降温。

术后或免疫抑制患者：发烧可能掩盖感染，需及时控制并就医。

3.药物选择：对乙酰氨基酚 vs 布洛芬、

对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童、孕妇及肝病患者，注意每日服用不超过4克，避免与酒精同服；布洛芬适用于6个月以上儿童、成人，胃溃疡患者慎用，餐后服用减少刺激。

禁忌提醒：勿同时使用两种退烧药（可能引发肝/肾损伤）；阿司匹林用于儿童退烧可能引发瑞氏综合征（罕见但致命）。

三、退烧的3个常见误区，你中招了吗？

误区1：“发烧会烧坏脑子”

真相：单纯发烧不会损伤大脑，除非是脑膜炎等严重感染。儿童高热惊厥也多为良性，预后良好。

误区2：“捂汗能退烧”

真相：捂汗会导致体温进一步升高，尤其儿童可能引发“捂热综合征”（缺氧、脱水）。正确做法是穿轻薄衣物、保持室内通风。

误区3：“退烧药必须吃满3天”

真相：退烧药仅缓解症状，不治疗病因。若用药后体温持续≥39℃超过3天，或出现皮疹、呼吸困难，需立即就医排查严重感染。

四、科学退烧：药物 护理双管齐下

1. 药物使用技巧

按体重给药：儿童需根据说明书精确计算剂量（如每公斤体重10-15毫克对乙酰氨基酚）。

间隔时间：对乙酰氨基酚间隔4-6小时，布洛芬间隔6-8小时，24小时内不超过4次。

剂型选择：儿童优先选择混悬液（便于调整剂量），吞咽困难者可选用栓剂。

2. 家庭护理要点

补充水分：温水、淡盐水或口服补液盐，预防脱水。

物理降温：用37℃左右温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟（禁用酒精，可能引发中毒）。

休息与饮食：保证充足睡眠，饮食清淡易消化（如粥、面条）。

五、这些情况，别在家硬扛！出现以下症状，立即就医：

体温持续≥40℃超过1小时；意识模糊、抽搐或颈部僵硬；皮肤出现紫斑或血点；呼吸困难或胸痛；伴有严重呕吐、腹泻。

结语：发烧是身体的“警报器”，合理使用退烧药能缓解不适，但切勿依赖药物掩盖病情。记住：观察状态比盯着体温计更重要。若对用药有疑问，及时咨询医生或药师，安全永远是第一位的！

来源: 重症医学科 刘妍