近期，基孔肯雅热在全球范围内引起了广泛关注，世界卫生组织也发出警报，提醒各国做好应对准备。这种病毒到底是什么？我们该如何预防和应对？本文将为你详细解答。

一、基孔肯雅热是什么

基孔肯雅热（Chikungunya fever，CHIK）是由基孔肯雅病毒（Chikungunya virus，CHIKV）引起的一种急性传染病，主要通过伊蚊（俗称花斑蚊，包括埃及伊蚊和白纹伊蚊）叮咬传播 。“基孔肯雅”这个名字来源于非洲土语，意为“弯脊之痛”，生动地描述了患者因关节剧痛而弯腰蜷缩的姿态。

基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，直径60 - 70nm，只有1个血清型。病毒基因组为单股正链RNA ，全长约11.8kb，内含单一可读框依次编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒基因组遗传进化分析，可分为3个基因型，分别为西非型、东中南非型和亚洲型，其中东中南非型病毒突变形成的印度洋分枝（IOL）的病毒株，更易于经白纹伊蚊叮咬传播。该病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70％乙醇、1％次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐化合物等消毒剂及紫外照射可灭活。

二、流行现状

1952年，基孔肯雅病毒在坦桑尼亚首次被发现，此后其流行范围不断扩大。截至2025年6月，全球已有119个国家和地区报告了基孔肯雅热的本地传播，主要发生在美洲、亚洲和非洲，这些地区与登革热、寨卡病毒病的流行区域相近。在我国，基孔肯雅热尚未形成地方性流行，但由于白纹伊蚊分布范围广泛，且适合病毒快速传播的蚊媒活跃期长，我国面临着病毒血症期输入性病例引起局部传播的风险。2008年，我国首次发现输入性病例，2010年后相继报告了6起输入引发的本地疫情，7 - 11月为我国报告病例高峰期。

三、传播途径与易感人群

（一）传播途径

- 伊蚊叮咬传播：这是基孔肯雅热的主要传播途径。在我国，传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊。伊蚊叮咬病毒血症期的人或动物后，病毒在蚊虫体内繁殖并到达唾液腺内增殖，经过2至10天的外潜伏期后，再叮咬其他人进行传播。

- 其他罕见传播途径：在罕见情况下，可发生经输血或接触患者血液导致传播和母婴传播 。但它不会通过日常接触、咳嗽、打喷嚏等方式在人与人之间直接传播。

（二）易感人群

人群普遍对基孔肯雅热易感，但人感染病毒后可获得持久免疫力。不过，我国并非基孔肯雅热常年流行国，人群普遍缺乏免疫力，这就意味着一旦病毒传入，大家都有可能被感染。

四、感染症状

基孔肯雅热的潜伏期一般为1 - 12天，多为3 - 7天 。其临床表现以发热、皮疹、关节疼痛为主要特征，具体如下：

- 发热：急起发热，体温可达39℃以上，一般发热1 - 7天。部分病人热退后会再次出现发热，表现为双峰热，持续3 - 5天恢复正常。发热时常伴有寒战、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等症状。

- 关节疼痛：这是基孔肯雅热的突出症状，主要累及手腕和踝趾等小关节，也可涉及膝和肩等大关节。腕关节受压引起剧烈疼痛是本病的重要特征。急性期多个关节出现疼痛或关节炎表现，可有肿胀或僵硬，晨间较重，严重者不能活动，通常1 - 3周缓解，但部分病例关节疼痛可持续数月甚至数年。

- 皮疹：发病后2 - 5天，半数以上病例在躯干、四肢伸侧、手掌和足底出现红色斑丘疹或紫癜，疹间皮肤多为正常，部分伴有瘙痒感，数天后消退，可伴脱屑。

- 其他症状：部分患者还可能出现肌肉疼痛、头痛、恶心、结膜炎或乏力等症状 。少数人群（如老年人、婴幼儿、慢性病患者）可能出现并发症，如长期关节疼痛（持续数月甚至数年）、心肌炎、脑炎等，严重时可能危及生命。

五、与登革热的区别

基孔肯雅热和登革热都是由伊蚊传播的病毒性疾病，且都在热带亚热带地区多发，初期症状也有相似之处，如高热、头痛、肌肉痛等，因此常常容易被混淆。但它们也有明显的区别：

- 发热和病程：基孔肯雅热发热期较短，一般2 - 3天就会退热，整个病程通常持续5 - 7天；而登革热发热持续时间相对较长，一般为3 - 7天，病程也相对更长。

- 关节疼痛：基孔肯雅热以小关节疼痛明显，疼痛特别剧烈，部分患者关节疼痛持续时间久；登革热通常是全身肌肉和骨关节痛，疼痛程度和持续时间相对较轻。

- 重症风险：登革热的危险在于其重症可能导致严重出血或休克甚至死亡；而基孔肯雅热虽然较少危及生命，但其标志性的关节剧痛往往更持久，对患者生活质量影响较大。

六、治疗与预防

（一）治疗方法

目前，针对基孔肯雅热尚无特效治疗药物，也没有针对性疫苗，临床主要以对症处理为主 ：

- 体温管理：体温超过39摄氏度时应积极降温，但在登革热流行季节要非常慎重。由于基孔肯雅热和登革热非常类似，如果不能排除登革热，需要禁用阿司匹林，因为可能诱发出血，应优先选择对乙酰氨基酚。若持续发热或疼痛，每4 - 6小时可重复使用1次，一天用药不超过4次，退烧药与感冒药尽量不要叠加使用。

- 液体补充：积极预防脱水，可口服补液盐，少量多次饮用，必要时也可以静脉补液。

- 隔离与防护：发病后5天内需做好防蚊措施，如使用蚊帐，避免蚊子再次叮咬后传播给他人。

需要注意的是，新生儿、65岁以上的老年人，特别是有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的慢病患者，这些人群一旦感染基孔肯雅热容易出现并发症，需要及时就医。

（二）预防措施

预防基孔肯雅热的关键在于灭成蚊、清积水、防叮咬 ：

- 灭成蚊：在家中可使用各类灭蚊药物，如电蚊香、灭蚊片、灭蚊喷雾罐等灭蚊。也可配合使用电蚊拍、灭蚊灯等物理灭蚊工具。使用发烟灭蚊片或全屋用杀虫气雾剂施药时，应先关闭门窗，施药后人员离开，30分钟后再开窗彻底通风后方可进入。

- 清积水：伊蚊依靠在各类小型积水容器中产卵繁殖，所以要清除伊蚊产卵的地方。家庭内常见的孳生地包括水生植物（如万年青、富贵竹、绿萝等）的栽培容器、花盆底部的托盘、屋顶存在积水的各类容器等；在户外主要是有积水的各类容器。

要做到每日清理，废弃容器、轮胎积水须当日清空；储水容器加盖密封，闲置容器倒扣存放。广东省疾控中心倡议的“每日三分钟清除积水”就很有必要，尤其要关注家中花盆托盘、饮水机积水、水生植物等蚊虫孳生地。水培植物如富贵竹应每3 - 5天彻底换水，同时冲洗容器内壁和植物根部，也可投放灭蚊幼剂或采用物理隔断方式防蚊。定期检查饮水机水槽、冰箱底部水盘等隐蔽处防止积水。天台、阳台及门前屋后积水也要管理好，屋顶反墚、排水槽等应定期疏通，避免堵塞积水。阳台、天台、庭院内的花盆、泡沫箱、废弃瓶罐等容器应及时清理，闲置容器应倒扣放置，储水容器如水缸应加盖，废弃容器彻底清除。竹筒、树洞应进行封堵或改造，莲花池养鱼防蚊。

空调冷凝水应及时排净，废弃轮胎在底部打孔或避免露天放置。下水井进行防蚊封堵，有条件的建议将明沟改为暗渠。

- 防叮咬：家庭住宅可安装纱门、纱窗，睡眠时使用蚊帐；在户外活动时，穿浅色长袖衣裤，涂抹避蚊胺等驱蚊剂。尽量减少在树荫、草丛、竹林积水等蚊虫孳生地附近长时间停留。外出活动时做好防蚊准备，远离蚊虫孳生场所、科学合理使用驱蚊剂防止蚊虫叮咬。如果近期有基孔肯雅热流行地区旅居史，或者有明确的蚊虫叮咬史，可主动向接诊医生说明，这对于医生及时、准确地作出诊断至关重要。

基孔肯雅热虽然来势汹汹，但只要我们了解它的特点，做好预防措施，就不必过于恐慌。在日常生活中，保持良好的卫生习惯，积极灭蚊防蚊，保护好自己和家人的健康。如果出现疑似症状，应及时就医，并配合医生进行治疗和隔离。让我们共同努力，防范基孔肯雅热的威胁。

来源: 山西白求恩医院 重症医学科 赵如如