科普专家：曹鑫

单位：高州市中医院

男子不育症是当今世界人们普遍关心的卫生问题。根据有关资料，全世界大约15%的夫妻正处于不孕不育的状态，40-50%的原因是由男人造成的。男性不育并非单一疾病，而是由多种因素共同作用或单一因素主导引起的生殖功能障碍。那么导致男性不育的因素到底有哪些呢？接下来让我们一起来了解一下吧！

1.生殖器官发育异常

1.1阴茎发育异常

阴茎是男人最重要的生殖器官，它的正常生长对性行为以及生育都有很大的影响。小阴茎症患者的阴茎长度和直径明显小于正常水平，可能无法正常插入阴道完成性交，从而阻碍精子进入女性生殖道。另外，如果出现比较严重的阴茎弯曲异常，还可能会导致性交困难，影响受孕几率。

1.2睾丸发育异常

睾丸是产生精子和分泌雄激素的关键器官，其发育异常严重地影响着生育能力。隐睾症是一种临床上比较常见的疾病，指睾丸未能正常下降至阴囊而停留在腹腔或腹股沟等部位。由于腹腔内温度较高，对精子的生产有不利影响，致使其生精能力受损，隐睾患者的生精功能会受到严重损害，双侧隐睾者若未及时治疗，往往会导致不育。睾丸发育不全综合征，如克氏综合征，患者染色体核型为47，XXY，其睾丸体积小，生精细胞发育障碍，无法产生正常精子，从而引发不育。

1.3附睾、输精管发育异常

附睾是精子成熟和储存的场所，而输精管是运输精子的通道。附睾的发育不完全或缺失，将使精子在附睾中不能正常的成熟，失去受精能力。如果出现了输精管缺失或者是闭锁，那么就会出现阻塞性无精症，也就是不育。这种情况在临床上并不少见，部分患者是由于先天性发育缺陷所致。

2.内分泌失调

2.1下丘脑-垂体功能异常

研究表明，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素和垂体分泌的促性腺激素（如促卵泡生成素、促黄体生成素）对睾丸的生精功能和雄激素分泌起着重要调节作用。垂体瘤、下丘脑损伤等疾病都会影响促性腺激素的分泌，从而造成睾丸功能下降，从而影响精子的产生。比如，垂体泌乳素瘤会分泌过多的泌乳素，抑制促性腺激素的分泌，导致少精子症或无精子症，同时还可能伴有性功能障碍。

2.2甲状腺功能异常

甲状腺激素不仅可以调节机体的新陈代谢，还可以调节生殖机能。甲亢时，人体内的甲状腺激素含量升高，会影响到下丘脑-垂体-性腺轴的正常工作，导致睾酮水平下降，精子生成减少。在甲状腺功能减退期间，由于甲状腺激素分泌的减少，会对精子的产生和发育产生不良的作用，还会出现性欲减退、勃起功能障碍等症状，间接影响生育。

2.3肾上腺功能异常

肾上腺能产生大量的激素，包括糖皮质激素、盐皮质激素、雄激素等。肾上腺皮质增生或肿瘤等疾病会导致激素分泌紊乱。比如，先天性肾上腺皮质增生症患者，由于肾上腺分泌过多的雄激素，会反馈抑制垂体促性腺激素的分泌，导致睾丸发育不良和精子生成障碍。

3.遗传因素

3.1染色体数目异常

除克氏综合征（47,XXY）以外，还有其他染色体数目异常情况会影响生育。例如，XYY综合征患者染色体核型为47，XYY，虽然患者表型基本正常，但部分人会出现精子生成障碍，导致少精子症或无精子症。

3.2染色体结构异常

染色体的移位和倒位等也会对精子产生不利的作用。比如，染色体平衡易位的男性，其精子在形成过程中可能出现染色体分离异常，导致精子染色体异常，从而降低受孕几率，增加流产和胎儿畸形的风险。

3.3基因突变

一些基因突变会导致男性不育。如果Y染色体缺失，Y染色体上存在与精子生成相关的基因区域可能也会发生缺失，会影响精子的发生，导致少精子症或无精子症。另外，囊性纤维化transmembrane传导调节因子基因突变，除了引起囊性纤维化外，还可能导致先天性双侧输精管缺如，引发梗阻性无精子症。

4.生殖系统感染

4.1睾丸炎

多由细菌、病毒等病原体感染引起，导致了睾丸炎的发生。其中腮腺炎病毒引起的睾丸炎较为常见。病毒感染会损伤睾丸组织，尤其是生精小管，导致生精细胞受损，精子生成减少。当左右两个睾丸都受到影响时，就可能会出现少精症、无精症等症状，造成不育。

4.2附睾炎

附睾是与睾丸相邻的部位，一旦发生炎症，会引起附睾肿胀及疼痛等症状。由于附睾炎可使精子在附睾中的发育及贮存发生障碍，就会导致精子活性下降，畸形率增加。另外，炎性反应也会导致附睾管变窄或阻塞，从而妨碍了精子的运输，从而导致生殖能力下降。

4.3前列腺炎

前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，对精子的存活和活动力有重要影响。慢性前列腺炎病人的前列腺液成分会出现变化，其中可能含有细菌、炎症细胞等有害物质，会使精子活性和生存率下降，也可能会对精子的液化产生一定的作用，造成不液化，影响精子的运动能力，从而降低受孕几率。

5.生活方式因素

5.1吸烟

吸烟对男性生殖功能的危害已得到广泛证实。烟草中含有大量的有毒成分，如尼古丁、焦油、一氧化碳等，它们可以通过血液循环，影响睾丸的血液供应，损害生精细胞和支持细胞的功能，导致精子数量减少、活力降低、畸形率升高。另外，吸烟也会对勃起能力造成损害，从而使受孕的机会变得更小。

5.2酗酒

长期大量饮酒对男性的生育功能有很大的影响。酒精会直接抑制睾酮的合成，降低雄激素水平，影响精子生成。此外，酒精可损伤睾丸生精细胞，造成男性精子畸变率增高。研究显示，酗酒者的精子质量明显低于不饮酒者，不育的风险也显著升高。

5.3饮食不均衡

合理的营养是维持生殖功能正常的基础。长期饮食不均衡，缺乏维生素C、维生素E、叶酸等、矿物质（如锌、硒等）等都会对男性的生殖发育产生不良的影响。比如，在制造精子过程中，锌是必不可少的一种微量元素，缺乏锌会导致精子数量减少、活力降低。反之，如果长期食用过量的高脂肪和高糖食品，就会引起肥胖，而这又会对人体的内分泌系统产生不良的作用，从而引起睾丸激素的降低，引发少精子症等问题。

5.4熬夜

熬夜会显著影响精子质量，主要通过扰乱内分泌系统和氧化应激反应起作用。夜间是男性睾酮分泌的高峰期，长期熬夜会抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致睾酮水平下降，直接影响精子生成的数量与活力。此外，睡眠不足还会导致人体内的皮质醇水平增高，导致细胞内的氧化胁迫平衡失调，从而导致精子DNA损伤和异常发生。

5.5久坐、缺乏运动

久坐和缺乏运动对精子的危害主要与局部环境恶化和代谢紊乱相关。长时间的坐着可能会影响到会阴处的血液流通，同时也会引起阴囊的温度上升（一般情况下，男性的精液分泌需要比人体的体温低1-2℃），如果过长时间的话，就会影响到精子的活力，从而降低精子的生产效率。此外，由于缺少锻炼，易引起肥胖和胰岛素抵抗，导致体内性激素失衡，睾酮含量下降，进而导致男性精子的发育受阻。

小结

总结起来，导致男性不育的原因很多，包括生殖器官发育、内分泌、遗传、感染、生活习惯等。因此，要养成健康的生活习惯，避免接触有害物质，及时进行生殖系统的疾病治疗。如果夫妻双方已经有了不育的情况，应该到正规的医疗机构做详细的体检，找出原因，并采取针对性的治疗措施，以提高生育的机会。

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