李大爷5年前确诊了糖尿病，前阵子和糖友聊天时，对方说有一种药降糖效果特别好。他一听就动了心，没多想就去药店买了同款——“都是糖尿病，别人吃着管用，我肯定也能用。”可结果却没如他所愿，血糖不仅没控制住，反而越来越不稳定，病情也加重了。

为啥会这样？关键就在于“降糖不能跟风”。糖尿病用药以下4点要知道：

1.胰岛细胞功能不同

每个糖友的胰岛细胞功能存在差异。比如，对于胰岛细胞功能相对较好的糖友，使用胰岛素促泌剂（这类药能促进胰岛细胞分泌胰岛素）往往能很好地控制血糖。但如果是胰岛细胞功能比较差的糖友，自身分泌胰岛素的能力不足，再用胰岛素促泌剂，不仅可能控制不住血糖，还可能因为过度“催促”本就虚弱的胰岛细胞，加重其负担，甚至加速功能衰退。

2.血糖升高时段不同

不同糖友血糖升高的“重点时段”不一样：有的主要是空腹血糖高，有的是餐后血糖居高不下，还有的是餐前、餐后血糖都控制不佳。

对应的降糖药选择也有区别：比如专门针对空腹血糖的药物，能帮助控制基础血糖水平；而有些药更擅长降低餐后血糖，减少进食后的血糖波动。如果没分清自己血糖高的时间点，盲目用别人的药，可能“不对症”，自然达不到理想效果。

3.合并症及身体状况不同

糖尿病常伴随其他健康问题，每个人的身体状况不一样，有的糖友肾功能不好，用药时要避开可能加重肾脏负担的药物；还有的糖友年纪大，容易低血糖，选择药物时就要注意其安全性，避免药效过强导致血糖骤降，导致低血糖；有的糖友合并有高血压、高血脂，治疗时需要兼顾多种疾病的治疗。

4. 药物耐受与不良反应不同

不同人对药物的耐受程度不同，不良反应也有差异：比如二甲双胍、阿卡波糖可能让部分人出现肠胃不适；达格列净可能导致少数人泌尿道感染。因此，肠胃弱的人不适合前两种药，反复尿道感染者不宜用达格列净。盲目跟风可能因不耐受影响治疗，还可能添新问题。

说到底，糖尿病用药就像“量体裁衣”，要结合自身的胰岛功能、血糖升高特点、身体基础状况等多方面考虑，不能盲目跟风别人的用药，这样不仅不能控制血糖，还可能适得其反。让专业人士根据你的具体情况制定方案，才是更稳妥的选择。

来源: 温州市护理学会