三个月前，李阿姨（化名）的双腿莫名发痒，本以为是普通过敏，自行买药却不见好，后来上半身也开始痒，愈发严重。

在家人催促下，前往**湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）**体检，原本以为只是普通的皮肤过敏，没想到最终竟查出早期肝癌。

幸运的是，医生仔细评估后发现，肿瘤虽然不算小，但还没扩散到血管和其他器官，属于可切除范围。

两周后，她接受了腹腔镜肝癌切除术。患者通过微创，精准切除了肿瘤，出血量不到100毫升。

术后复查，李阿姨的AFP降到了正常范围，CT上也看不到肿瘤残留。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）普通外科蒲群旺主任提醒，皮肤瘙痒不一定只是皮肤问题，还可能是内脏疾病的报警信号，不容忽视。

一、肝癌为什么会让人“痒”？

我们的肝脏每天要处理大量“垃圾”，其中就包括衰老红细胞分解产生的胆红素。当肝脏出现癌变时，肿瘤会像路障一样堵住胆管；癌细胞会破坏肝细胞工厂。

这两种情况都会导致胆红素在血液里堆积，沉积在皮肤上就会刺激神经产生瘙痒。这种瘙痒有三大特点：

1.从下肢开始，逐渐蔓延全身；

2.普通止痒药效果差；

3.可能伴有皮肤/眼白发黄。

二、肝癌有哪些常见致病因素？

肝癌致病因素主要包括：

1.病毒性肝炎（乙肝、丙肝）；

2.黄曲霉毒素（霉变粮食）；

3.长期大量饮酒（酒精性肝病）；

4.非酒精性脂肪肝及肝硬化病史；

5.家族遗传等。

这些因素叠加会显著升高风险，尤其需警惕乙肝合并饮酒、霉变食物暴露。

预防肝癌，需针对性规避这些因素，尤其是控制病毒性肝炎和改变不良生活习惯。

三、肝癌哪些“隐秘信号”要警惕？

早期症状很容易被忽视。除了皮肤瘙痒，还要留意这些异常：

**1. 腹部不适：**右上腹持续隐痛（像被顶着的感觉）、饭后腹胀明显，打嗝、反酸增多；

**2. 消化警报：**突然厌恶油腻食物、没减肥却体重下降（一个月掉5斤以上）、大便颜色变浅像陶土。

**3. 全身提示：**持续低烧（37.5-38℃）、睡够还是疲劳、皮肤出现蜘蛛痣（中间红点，周围血丝）。

四、揪出早期肝癌的“金标准”有哪些？

1. 高危人群必做检查：

每6个月：肝脏B超+甲胎蛋白（AFP）；

必要时加做：增强CT或核磁共振。

高危人群包括：乙肝/丙肝患者、长期饮酒者、肝硬化患者、有肝癌家族史者。

**2. 普通人群建议：**每年体检包含肝功能检查；40岁以上加做肝脏B超。

五、肝癌如何治疗？

肝癌的治疗需根据肿瘤分期、患者肝功能及身体状况综合选择，主要包括以下几类：

1. 手术治疗（根治性首选）

**肝切除术：**通过手术切除肿瘤及周围部分正常肝组织，适合肿瘤局限、肝功能较好的患者（如早期肝癌、部分中期肝癌）。

**肝移植术：**不仅切除肿瘤，还替换病变肝脏，适合肿瘤较小但肝功能严重受损的患者（如合并肝硬化），但需匹配供体且术后需长期抗排异治疗。

2. 局部消融治疗（微创，适合小肿瘤）

通过影像引导（如超声、CT），将消融针插入肿瘤内部，利用高温（射频、微波）、低温（冷冻）或化学药物（无水酒精）直接破坏肿瘤，适合直径≤3厘米的小肝癌，或无法手术的患者。

3. 介入治疗（中晚期常用）

经导管动脉化疗栓塞术（TACE）：通过导管向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤血供并局部化疗，控制肿瘤生长，适合不能手术的中晚期肝癌。

**其他介入方式：**如肝动脉灌注化疗（HAIC），持续向肿瘤供血动脉输送化疗药物，提高局部药效。

4. 靶向治疗（针对晚期）

针对肝癌细胞的特定靶点（如血管生成相关分子），使用药物抑制肿瘤生长和转移，适合晚期或无法手术的患者，需长期服药。

5. 免疫治疗（联合增效）

通过药物激活人体免疫系统识别并攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂，常与靶向治疗或介入治疗联合使用，提高晚期患者疗效。

6. 放射治疗（局部控制）

利用射线精准照射肿瘤，杀灭癌细胞，适合无法手术、肿瘤局限的患者，或用于缓解骨转移、淋巴结转移引起的疼痛等症状。

7. 支持治疗（改善生活质量）

包括止痛、营养支持、保肝治疗等，用于缓解症状、提高患者生活质量，常配合其他治疗方式使用。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）普通外科蒲群旺主任介绍，早期肝癌以手术或消融治疗为主，追求根治；中晚期则多采用介入、靶向、免疫等综合治疗，以控制肿瘤、延长生存期。治疗方案需个体化，由多学科团队评估后制定。

六、防癌护肝的5大“黄金法则”

**1. 疫苗防护盾：**新生儿24小时内接种乙肝疫苗，成年人检查乙肝抗体（滴度＜10要补种）。

**2. 饮食红绿灯：**多吃十字花科蔬菜（西兰花、白菜）、优质蛋白（鱼、豆制品）；同时，避免食用霉变坚果、反复使用的油炸食品、未煮熟的淡水鱼。

**3. 生活方式处方：**饮酒限量：男性每天≤25克酒精（约1两白酒）；23点前入睡（肝脏排毒黄金时间）；每周运动150分钟（快走、游泳等）。

**4. 药物使用注意：**避免自行长期服用民间偏方；维生素补充遵医嘱。

**5. 情绪管理：**每天做10分钟深呼吸练习；培养园艺、书法等静心爱好；定期与亲友倾诉。

专家提醒

肝癌虽然凶险，但早期发现5年生存率可达70%以上。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）普通外科蒲群旺主任提醒：如果出现皮肤瘙痒持续2周不缓解、尿液颜色加深像浓茶、指甲出现纵向黑线、男性乳房异常发育等情况，请立即就医。

同时，记住护肝口诀：“痒黄痛瘦要当心，体检疫苗不能省，戒烟限酒睡得早，好肝伴你活到老”。健康无小事，多一分了解，就多一份安全保障！

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）普通外科 田娟 唐罗曼

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（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院 田娟 唐罗曼