近日，门诊来了一位患者，主诉“医生，我最近感觉心跳时快时慢的，偶尔头晕、乏力、记忆力也好像有点减退，还会出现黑矇，眼前突然发黑，晕倒。”

通过心电图，动态心电图、电生理检查等诊断，医生确诊她为病态窦房结综合征。

病态窦房结综合征是一种常见的心脏疾病，是指心脏的窦房结（心脏的“天然起搏器”）出现了病变。窦房结的功能是产生电信号，以控制心脏有规律地跳动。当窦房结出现病变时，窦房结发放电信号的频率减慢或者出现紊乱，就造成了病态窦房结综合征。

那么，当心脏的“司令部”（窦房结）不能正常发号施令时，应该怎么应对呢？可以采取以下措施：

1. 首先可以采取药物治疗。可以使用一些药物来提升心率，像阿托品、异丙肾上腺素等。不过药物治疗只能是暂时的缓解手段，并且有些药物还可能存在副作用。

2. 主要治疗方法是安装心脏起搏器。这是一种有效的长期解决方案，心脏起搏器能够代替窦房结发出规律的电信号，刺激心脏跳动。起搏器可以感知心脏自身的电活动，当心脏自己的信号缺失或者过慢时，起搏器就会发出信号使心脏正常搏动。它通过电极导线将电信号传递到心脏内部，整个装置一般是植入在胸部皮下。

起搏器主要由脉冲发生器和电极导线两部分组成。它的工作原理是这样的：

1. 首先是感知功能。起搏器能够通过电极导线感知心脏自身的电活动。就好像一个“小雷达”，时刻监测心脏的“来电”。正常情况下，心脏会有规律地产生电信号引起跳动，当起搏器检测到这些正常电信号时，它就处于“待机”状态。

2. 第二个是刺激功能，一旦心脏的电活动出现异常，比如心跳过慢或者暂停，起搏器就会启动它的刺激功能。脉冲发生器会产生微小的电脉冲，通过电极导线传输到心脏的特定部位。这就好比它充当了一个“人工司令部”，发出指令让心脏跳动，从而使心脏恢复正常的节律，保证心脏持续有效地工作。

作者：

中国协和医学科学院北京协和医院心内科CCU 杨竹 护师

中国协和医学科学院北京协和医院心内科CCU 马芳芳 副主任护师

中国协和医学科学院北京协和医院内科 夏莹 副主任护师

审核：中国协和医学科学院北京协和医院 心内科杨 德彦副主任医师

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来源: 科普中国