当家里原本精明能干的老人拿着水杯却忘了要喝水、站在厨房发愣、出门容易迷路、想不起刚见过面的熟人……这些看似平常的“老糊涂”瞬间，可能正是老年痴呆发出的早期预警信号。

我国进入快速老龄化时期，目前痴呆患者已超1500万，这一严峻现状构成了一副沉重的的社会图景。这些数字不仅是冰冷的统计数据，更是千万家庭面对的现实难题，成为困扰家庭生活的荆棘。更为严峻的是，每年新增病例约180万，相当于每3分钟就有1位老人被确诊。然而，“未被看见”的认知障碍老人还有很多，我国痴呆知晓率不足30%，接受规范治疗的患者仅19.6%。大量老人在“老糊涂”的误解中，错过了早期干预的黄金窗口。研究表明，轻度认知障碍（MCI）阶段干预效果最佳，这类人群每年约10%-15%会发展为痴呆，但如能及时干预，转化率可降低50%。因此，及时抓住黄金干预期，早发现才是应对老年痴呆背后的“希望之光”。

识别记忆衰退的十大“预警信号”

记忆力衰退明显，影响日常起居活动。比如：炒菜放两次盐、做完饭忘记关煤气。

处理熟悉的事情出现困难。比如：难以胜任日常事务，如穿衣服的顺序弄反、忘记做饭菜的步骤等。

语言表达出现困难。比如：忘记简单的词语、说的话或写的句子让人无法理解。

对时间、地点及人物日渐感到混淆。比如：搞不清季节或月份、找不到熟悉的路线、混淆白天黑夜。

判断力日渐减退。比如：无法理解数字概念、不会简单计算、算不清买菜找零。

理解力或合理安排事物的能力下降。比如：跟不上他人交谈的思路、无法合理安排自己的生活。

常把东西乱放在不适当的地方。比如：将手机放进洗衣机。

情绪表现不稳及行为较前显得异常。比如：情绪快速涨落，变得喜怒无常。

性格出现转变。比如：变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等；怀疑有人偷自己的东西，比如钱、短裤、袜子等。

失去做事的主动性。比如：终日无所事事、对以前的爱好也没有兴趣。

以上症状往往呈渐进性发展，家人可以仔细观察老人是否有以上这些老年痴呆预警信号，发现异常及早就医。

三个步骤明确诊断

发现可疑症状，需到正规医院看神经内科或老年医学科、精神科门诊就诊，通过系统检查明确诊断。

临床评估：医生将通过详细问诊、认知功能测试（如画钟试验）、认知能力简易评价量表（MMSE）、MoCA、心理评估等，判断症状严重程度。

实验室检查：常规检查排除其他疾病；检测特定生物标志物等。

影像学检查：头部CT、头部磁共振、PET-CT。

多维度立体干预，减缓痴呆发展进程

一旦确诊，医师将构建“药物+非药物+家庭支持”的立体干预体系。

药物治疗：主要包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等改善认知功能，用银杏叶制剂改善脑血流灌注，以及控制精神行为症状的药物等。这些药物必须遵医嘱使用，同时控制好高血压、糖尿病等慢性病。

非药物干预：可很大程度激活大脑潜能。

陪伴互动：最大限度陪伴、打牌、讲人情世故及老人成功故事等。

认知训练：游戏、拼图、记忆卡片等训练。

音乐疗法：聆听熟悉的老歌或参与合唱活动，刺激听觉记忆中枢。

艺术治疗：绘画、手工制作促进视觉空间能力，缓解焦虑情绪。

运动处方：每周150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），改善脑血流灌注。

健康生活方式：打造脑健康环境。

地中海饮食：增加深海鱼、坚果、橄榄油摄入，减少进食红肉和加工食品。

积极社交：定期参加老年大学、社区活动、朋友圈分享生活，维持良好的社会联结。

睡眠管理：保证每天7~8小时高质量睡眠，规律作息，避免熬夜。

家庭照护的“黄金法则”

家人在老年痴呆早期干预过程中扮演关键角色。

建立规律生活：将每日活动形成固定流程，如早餐后看报纸、下午散步，帮助患者建立时间感知。

简化沟通方式：使用短句和肢体语言，避免否定性语言，多用“我们一起……” 来替代“你不要……”。

安全环境改造：安装自动感应灯、浴室防滑垫，将药品上锁，手机设置紧急呼叫键。

记录疾病日记：详细记录症状变化、用药反应、情绪波动，为复诊提供依据。

五、打破误区，拥抱希望

许多人对老年痴呆早期干预存在误解，从而错失了宝贵的“黄金干预期”。

误区1：老糊涂很正常。70%的早期症状被误认为正常衰老，错过最佳干预期。

误区2：吃药就能治愈。目前虽无根治方法，但及时干预可延缓病情进展2~3年。

误区3：干预为时已晚。其实即使确诊，科学干预仍能显著提升生活质量。

最好的关爱，永远是未雨绸缪的守护。当我们理解了“每10个老人就有1个可能受困于记忆迷宫”的现实，就应该将科学认知转化为实际行动。当记忆的潮水开始退去，每一个及时发现的信号、每一次科学有效的干预，都是守护生命尊严的温暖力量。为家中老人建立健康档案、定期进行认知评估、践行“脑健康”生活方式，都可以为生命赢得更多温暖时光。总之，对抗老年痴呆的最好“疫苗”，便是是早一步的科学认知与悉心关怀。

作者：李艳群 中南大学湘雅二医院老年医学科 主任护师

审核：王蓉 中南大学湘雅二医院老年医学科 副主任医师

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来源: 科普中国