走进CT室准备做增强扫描，护士递来几大杯透明微甜的“特制药水”，郑重叮嘱：“请在一小时内喝完这6杯。”看着眼前的水杯，不少患者心里打鼓：这比喝水比赛还难！为什么非得这样？这“水”到底是什么？不喝行不行？别急，这看似严苛的要求背后，藏着让检查更精准的科学奥秘。
CT扫描的“火眼金睛”与“视觉盲区”
普通CT扫描如同为身体内部拍摄一张黑白照片，能清晰显示骨骼、肺部等结构。但当医生需要深入探查腹腔或盆腔内的器官——比如肝脏、胰腺、肾脏、肠道以及错综复杂的血管网络时，普通CT的局限性就显露出来了。这些软组织器官在X光影像中密度相近，彼此之间界限模糊，如同照片中混作一团的灰色阴影。肠道内容物（气体、液体、食糜）形态各异，更会形成干扰伪影，进一步遮蔽病变。此时，普通CT的“视力”便显得力不从心。
肠道造影剂：
照亮“黑暗地带”的荧光笔

为了让肠道在CT图像中清晰“现身”，医生们使用了“秘密武器”——口服阳性对比剂（俗称“造影剂”或“显影药水”），其主要成分是稀释的碘剂（如泛影葡胺）或钡剂。
碘和钡都是高原子序数元素，能有效阻挡X射线。当这些造影剂充盈肠道后，原本灰暗模糊的肠管在CT图像上瞬间变得明亮清晰，犹如在原本混沌的图像上用荧光笔勾勒出了轮廓。这可以明确区分肠道与其他腹部结构（如淋巴结、肿块、器官），显著降低将未充盈的肠管误判为肿瘤或肿大淋巴结的风险。
“1小时喝6杯水”：
速度与均匀的科学密码
“喝6杯水”这看似严苛的要求背后，是精心设计的科学策略。
1.时间窗的黄金定律。口服造影剂进入人体内，需经历胃的初步排空和小肠的逐步吸收，最终才能均匀充盈目标肠段（主要是小肠和部分结肠）。这一过程需要时间。1小时正是经过大量实践验证、能确保造影剂在扫描时刻恰到好处地充盈目标肠段（尤其是关键的小肠）的黄金时间窗。喝得太慢，造影剂可能未充分到达小肠远端；喝得太快，可能引发胃部不适甚至呕吐。
2.充盈均匀的保障。短时间内连续、大量摄入（1000～1500毫升），能形成足够的液体压力，推动造影剂快速、均匀地分布到整个小肠肠腔，避免因充盈不足导致肠段塌陷、皱缩，产生类似肿块或增厚肠壁的假象。就如同水流冲刷管道，充沛的水量才能确保冲洗干净彻底。
3.浓度稀释的智慧。高浓度造影剂虽显影更亮，但易在局部形成高密度伪影（类似强光下的眩光），反而干扰对周围组织的观察。将其稀释到恰当浓度（通常为1%～3%），既能保证肠管清晰显影，又能最大限度减少伪影，可以提供更纯净、诊断价值更高的图像。
安全须知：喝前必读的“说明书”
虽然口服造影剂通常安全，但以下情况务必主动告知医护人员：即使是非离子型低渗碘剂（安全性高），有明确严重碘过敏史者需极其慎重评估；口服造影剂极少被吸收，对肾脏造成的负担极小，但严重肾功能不全者仍需告知医生；无法大量饮水或存在肠梗阻症状（如剧烈腹痛、呕吐、不排气排便）的患者，强行口服造影剂会存在风险；服用二甲双胍的糖尿病患者，如同时需做增强CT（需静脉注射碘剂），要遵循医嘱提前停药（通常停药48小时），检查后也需待肾功能复查正常方可恢复用药。
温馨小贴士
匀速是关键。将总量（约6杯）平均分配到1小时内，每10分钟左右喝一杯（150～200毫升），匀速则“细水长流”。
口感可调节。大部分造影剂为无色无味或微甜液体。若觉难以下咽，可尝试冷藏后饮用（温度降低可提升口感），或询问护士是否可加入少量调味剂（需确认不影响检查）。
走动促流通。喝完可在候诊区轻轻走动，利用重力帮助造影剂更快、更均匀地流经肠道。
及时沟通。若在饮用过程中出现明显腹胀、恶心、呕吐、皮疹、呼吸困难等不适，或实在无法在规定时间内喝完，请立即告知护士或医生，切勿强忍吞服或自行放弃。
常见疑问解答
喝不完6杯怎么办？尽量多喝，并及时告知护士。医生会根据实际饮用量评估图像质量是否达标，必要时调整扫描方案。
药水有甜味，是含糖吗？糖尿病患者可以放心喝吗？甜味通常来自安全代糖（如山梨醇、糖精钠），不含葡萄糖或蔗糖，不会引起血糖升高，糖尿病患者可放心饮用。具体成分可咨询护士。
为什么有人喝的是白水或阴性造影剂（如甘露醇溶液）？在特定检查需求下（如观察肠壁本身或血管），医生可能选用白水（中性）或阴性造影剂（低密度，在图像上呈黑色）来充盈肠道。饮用前护士会明确告知具体饮用要求。
广西壮族自治区人民医院放射科 杨艳云

来源: 杨艳云

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