导语：影视剧的“万能血”骗了你多久？

在不少影视剧里，我们常看到这样的紧急场景：“病人大出血，血库告急！快！输O型血！”O型血似乎成了“救命稻草”，仿佛可以随便输给任何人。但现实果真如此吗，O型血真的能“万能供血”吗？

今天，我们就来揭开血型匹配的真相，看看献血和输血背后的科学逻辑。

血型系统的“身份证”：ABO和Rh

首先，我们一起了解一下ABO血型。红细胞上的“标志物”抗原决定我们的血型，血浆里的“守卫”抗体会攻击不匹配的血型。

A型血：红细胞带A抗原，血浆含抗B抗体。

B型血：红细胞带B抗原，血浆含抗A抗体。

AB型血：红细胞同时带A和B抗原，血浆既无抗A也无抗B抗体，所以能接受任何血型。

O型血：红细胞无A、B抗原，但血浆含抗A和抗B抗体。

此外，除了ABO系统，另一个关键分类是Rh血型：

Rh阳性（+）：红细胞带Rh抗原（大多数人属于此）。

Rh阴性（-）：红细胞无Rh抗原（如“熊猫血”）。

二者血清中天然不含Rh抗体，只有Rh阴性个体接受Rh阳性血液后，才可能产生抗体，导致二次输血时发生凝集反应。因此，Rh阴性血的人只能接受Rh阴性血，否则可能引发严重免疫反应。

由于血液成分中只有红细胞上具有Rh抗原，也就是说只有红细胞分Rh阴性和Rh阳性，而血小板是不分Rh阴性和Rh阳性的，所以Rh阴性患者在输注血小板时则不需要考虑Rh阴性或Rh阳性。机采血小板输注可以不考虑Rh阳性或阴性，只要ABO血型相同就可以。

科学小知识：

除了ABO和Rh，人类还有30多种血型系统（如Kell、Duffy等），虽然影响较小，但在特殊情况下仍需考虑。 “熊猫血”（Rh阴性）人群需提前储备血液，避免紧急时无血可用。

O型血真的是“万能供血者”吗？

理论上，O型血的红细胞没有A、B抗原。当输给A型、B型或AB型患者时，不会触发患者血浆中的抗A或抗B抗体对其发起攻击。因此，在极其紧急的情况下（如战场、灾害现场），当无法立即进行精确血型匹配时，O型红细胞可以作为一种“临时救命血”输给其他血型的患者。这也是影视剧桥段的现实依据之一。

而现实中，临床应用最广泛的红细胞制剂为少白细胞悬浮红细胞，其中仍有少量的白细胞以及血浆成分。意味着O型少白悬浮红细胞的血浆里含有抗A和抗B抗体，这意味着如果大量输注O型全血给非O型患者，血浆中的抗A/B抗体可能攻击受血者的红细胞，导致溶血反应。必须再次强调的是，O型血绝不能作为常规输血选择随意输给非O型患者！只有在紧急且无同型血时才会使用，且需严格控制输注量，成分输血。

科学小知识：国际上输成分血的比例已经达到 90% 以上，输全血不到 10%。临床上输血主要为红细胞输注、血浆输注、血小板输注。

输血匹配的黄金法则：交叉配血

即使血型“理论上”匹配，输血前仍必须做交叉配血试验：

主侧配血：供血者红细胞 + 受血者血清（看是否凝集）。

次侧配血：供血者血清 + 受血者红细胞（进一步确认）。

只有主次两侧交叉配血试验都合格（不凝集），才能进行输血！这个试验能发现ABO/Rh系统之外或其他未知因素导致的不相容性，是预防溶血反应（致命风险）和过敏反应（发热、皮疹、休克等）的最后一道，也是最可靠的防线。

献血与用血的常见误区

误区1：“O型血可以随便献”

真相1：血要输同型血，“万能血”其实并不“万能”。

误区2：“献血会影响健康”

真相3：健康成人一次献血200-400ml（占全身血量5%-10%），献血后2-3天恢复血容量，2-3周内红细胞完全再生，献血者血红蛋白一个月内可恢复到原有水平。

科学献血，让生命更有保障

献血要求：年龄18-55周岁；体重男性体重≥50公斤，女性≥45公斤；一般健康情况：献血者应身体健康，无感冒、发烧、炎症等疾病症状，女性生理期及前后三天应避免献血，患有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染性疾病，不适合献血；生理指标：血压、脉搏、体温、血色素等在正常范围内。

献血间隔：两次全血捐献间隔6个月；两次机采血小板捐献间隔2周。

每一份安全的血液捐献，都是对陌生生命的郑重承诺。科学献血无损健康，却能挽救不可重来的生命。让我们用可再生的热血，守护不可重来的生命，共同筑起生命的防线——你的行动，就是奇迹的开始，让我们一起伸出手臂，传递生命希望！

作者：罗跃，中国中医科学院，硕士研究生

审稿：陈卓，中国中医科学西苑医院，血液科，副主任医师

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来源: 科普中国