有位朋友留言，他常年服用美托洛尔，前段时间着急出差带的药量不够，但是身体状态一直不错，而且两三天后就能回家，觉得停几天药问题不大，可是停药第二天的晚上发生了胸闷、呼吸困难，当时以为要把自己“送走了”，最后叫了120送到医院治疗后才好转。

华子告诉他，这是服用美托洛尔突然停药时的典型表现**“停药反跳”**，指的是长期规律服用美托洛尔时，突然停药导致的病情骤然加重，此类药物需要经过缓慢减量的撤药过程，才能保证安全。

一、洛尔类药物的停药反跳

不止美托洛尔，所有的β受体阻滞剂（洛尔类药物）比如比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等都有类似的停药反应。发生机制是长期服用洛尔类药物抑制心脏上的β1受体时，机体会发生代偿作用，使β1受体的数量、敏感性增加，也称为“受体上调”。

如果此时突然停药，β1受体的抑制被迅速解除，人体正常分泌的激素就会作用到上调的β1受体上，产生远超正常水平的生理效应。导致血压骤升、心率加快、心绞痛发作等症状，增加心血管事件的发生风险。

二、美托洛尔如何安全停药

高血压、冠心病、心力衰竭等患者在使用美托洛尔时，需要保持规律用药，不能突然减量或是停药，如果需要停药，需要逐步减少药量。

通常的撤药方法为每3天剂量减半，直至减到最小治疗剂量（每日25mg，建议减至每日12.5mg），再持续用药4天后停药。

在减量期间，需要密切关注不良反应，如果出现心率加快、血压升高等情况，则要延长服药时间，不要急于求成。通常来说，整个减量停药的时间不少于2周。

三、美托洛尔的常见问题

1、剂量差异性大：不同人对美托洛尔的代谢差异大，所以美托洛尔有很大的个体差异性，每日治疗剂量在12.5~200mg之间，每个人都需要从低剂量用药，根据药效（血压、心率）逐渐增加药量，找到最适合自己的剂量。

2、肝肾不全者用药：美托洛尔主要经肝脏代谢，严重肝损害者可能需减少剂量，正常剂量对肾脏没有明显影响。虽然用药后可能会减少肾血流量，但是短暂且可逆的，并不会导致肾损害，而且通过降压、保护心脏功能等作用，还会产生间接护肾作用。

3、呼吸疾病者用药：呼吸道存在β2受体，被抑制后支气管收缩，容易诱发哮喘。不过美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂，对β2受体的作用较弱，并没有禁用于哮喘患者，但同时应给予扩支气管治疗；根据欧洲心脏杂志发表的相关研究，慢性阻塞性肺疾病（COPD）使用美托洛尔不但安全还可减少全因与住院死亡率。

4、服药不影响手术：长期服用美托洛尔的患者，手术前通常不需要停药，以避免反跳风险。只有在严重心动过缓、低血压或是特殊手术需求时，经医生评估后调整剂量或是暂时停药。

总结一下，长期服用美托洛尔时，不能突然停药，否则有可能引起反跳现象，会增加心血管事件风险。如果需要停药，需要逐步地减量停药。用药时注意用药剂量的个体差异性很大，需要找到适合自己的维持剂量。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

来源: 药师华子