什么是戊型肝炎

戊型肝炎是戊性肝炎病毒传播的一种乙类传染病，属于一种急性病毒性肝炎，主要是损伤肝细胞，也可损害其他器官。患上此病后一般三个月内痊愈，极少有转为慢性肝炎的报道。

戊型肝炎是如何传播的？

其最主要的传播方式是消化道传播，医学上也叫做“粪口传播”，这种方式容易导致戊肝病毒的暴发流行，主要是饮用或者食用了被戊型肝炎病毒污染的水源和食物导致，比如洪水灾害后易导致戊型肝炎的暴发，或者通过平时食用未煮熟的贝类食物、蔬菜等传播，特别是现在外卖食品较多，夏季卫生情况差，容易滋生病毒细菌。其次是母婴传播，就是感染戊肝病毒的母亲在生产时传染给了新生儿，这个比较少见。第三是血液传播，由于我国严格的输血法的管理这个传播方式很罕见。第四就是接触传播，这是散发戊型肝炎较为常见的传播方式，就是接触了被戊肝病毒污染的东西，比如碗筷，门把手等，这种被传染概率较低。

戊型肝炎有哪些危害

戊型肝炎为急性肝炎，大部分痊愈，由于被传染的人群大多为中老年，特别是老年人，体质较差，基础病较多，有一定的死亡率；再就是戊型肝炎容易导致胆汁淤积，如果既往有慢性肝病，比如慢性乙型肝炎、酒精性肝病等，感染戊肝病毒后容易导致肝衰竭；再就是孕妇，特别是妊娠晚期容易感染戊肝病毒，也可以导致肝衰竭，并容易导致流产、早产或者死胎。因此对于老年人，孕妇和既往有慢性肝病史的高危人群尤其要注意饮食安全，以免感染戊肝病毒。

戊型肝炎有什么临床特点

戊肝病毒感染后潜伏期大约为2-9周，平均为6周。感染后无症状者比例较高，尤其是儿童和年轻人比例更高，有报道可达50%以上，这些隐性感染者虽无症状，肝功正常或者轻微异常，但是仍有传染性；还有一部分病人发病，可以表现为发热、纳差、乏力、腹胀、腹痛及黄疸等症状，其中在黄疸出现前后4天传染性最强；还有一部分患者可以发展为重型肝炎，比如孕妇、老年人、慢性肝病患者，如出现重度乏力，恶心呕吐、黄疸较深、甚至有皮下出血鼻衄等症状尤其要特别关注；还有一部分患者不但有肝损伤，还会并发肝外表现比如肾脏损伤，出现蛋白尿、血肌酐升高甚至少尿无尿，还有极少患者可以有神经炎、血小板减少等表现；极少数免疫力极度低下患者，比如HIV感染者、器官移植患者等感染戊肝病毒后可能会迁延不愈转为慢性。

戊型肝炎如何诊断和防治

戊型肝炎的诊断包括流行病学、临床表现和实验室检查，首先了解患者最近有无不洁饮食史、或戊型肝炎患者接触史等，临床表现包括乏力纳差黄疸等症状，确诊需要实验室检查，主要是检测戊型肝炎抗体阳性，特别是戊肝IgM抗体阳性提示现症感染，是诊断戊型肝炎常用的指标，单独IgG感染可能是既往感染或者恢复期，也可以做血液戊肝病毒RNA检测，戊肝IgM和戊肝病毒RNA任何一个阳性可以诊断感染戊肝病毒，对于HIV感染者和器官移植患者或者其他情况产生不了抗体，但是又高度怀疑感染戊肝病毒感染时必须查RNA。

急性戊型肝炎大部分只需保肝退黄及对症治疗治疗即可，一般无需抗病毒治疗，大部分患者大约1-3个月即痊愈，对于重型戊型肝炎患者要按照肝衰竭的处理原则进行抢救治疗。

戊型肝炎的预防主要是用水安全，特别是自然灾害后水的卫生处理非常重要，平时日常生活中要注意饮食安全，避免食用半生不熟的食物，蔬菜要洗净，肉类一定要煮熟，肉类和水果蔬菜的菜板要分开应用，要注意手卫生，饭前便后要洗手，水果最好削皮后食用，戊肝疫苗目前尚未推广普及，对于高危人群可以注射。

作者：北京中医药大学东直门医院 脾胃科 医学博士 主任医师 李蕴铷

审核：首都医科大学附属北京中医医院 消化科 主任医师 刘汶

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来源: 科普中国